ИНСТРУКЦИЯ
        О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ "ДЕЛА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВО ВТЭК
": ПРИКАЗ
   
                           1. Общие положения: ИНСТРУКЦИЯ
   
       1.1. Настоящая  Инструкция определяет порядок заполнения "Дела
   освидетельствования  во  ВТЭК",  предназначенного   для   внесения
   результатов  освидетельствования  граждан  во  врачебно - трудовой
   экспертной комиссии.

       1.2. "Дело освидетельствования о ВТЭК" состоит из бланка "Дело
   освидетельствования во ВТЭК",  бланка "Акт освидетельствования  во
   ВТЭК" и бланка "Статистический талон N 1".

       1.3. "Дело освидетельствования во ВТЭК"  заполняется  на  лиц,
   впервые  направленных  на врачебно - трудовую экспертную комиссию,
   предназначено для подшивки  актов  первичных  и  всех  последующих
   освидетельствований   больного   со   всеми   относящимися  к  ним
   документами.

       1.4. "Акт освидетельствования во ВТЭК" предназначен для записи
   основных медицинских данных и социальных факторов, необходимых для
   вынесения    экспертного   заключения,   решений   комиссии,   его
   обоснования.  В   "Акте   освидетельствования   во   ВТЭК"   также
   указываются условия и характер труда,  рекомендуемые инвалидам,  и
   другие    мероприятия,    способствующие     восстановлению     их
   трудоспособности.
       "Акт освидетельствования  во  ВТЭК"  составляется  на  каждого
   больного,  проходящего  освидетельствование во врачебно - трудовой
   экспертной комиссии.

       1.5. "Статистический  талон N 1"  предназначен для составления
   статистической отчетности врачебно - трудовой экспертной комиссии.

       1.6. Даты  в  "Деле  освидетельствования  во ВТЭК" оформляются
   цифровым способом,  а в необходимых случаях  словесно  -  цифровым
   способом в следующей последовательности:  день месяца,  месяц, год
   (например: 14.04.1983 - 12 апреля 1983 г.).

       1.7. Ответственность    за   правильность   заполнения   "Дела
   освидетельствования  во   ВТЭК"   в   соответствии   с   настоящей
   Инструкцией несет председатель ВТЭК.
   
                      2. Порядок заполнения бланка
                   "Дело освидетельствования во ВТЭК"
   
       2.1. На лицевой стороне бланка указывается:
       название союзной  республики,  АССР,  края,  области,  района,
   города;
       вид и  профиль  врачебно  -  трудовой  экспертной комиссии,  в
   которой хранится дело;
       фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, его телефон;
       динамика инвалидности      по       актам       предшествующих
   освидетельствований больного во ВТЭК.

       2.2. В  разделе  "Трудовая  деятельность   в   хронологическом
   порядке"    указывается,   кем   работал   освидетельствуемый   до
   наступления инвалидности и после с указанием дат.
   
                      3. Порядок заполнения бланка
                   "Акт освидетельствования во ВТЭК"

   
       По соответствующим строкам заполняются следующие реквизиты:

       3.1. Название республики, края, области.

       3.2. Название города, района.

       3.3. Наименование   ВТЭК,   включающее   в   себя   вид   ВТЭК
   (республиканская,   краевая,   областная,  центральная  городская,
   районная,  межрайонная, городская) и профиль ВТЭК (общего профиля,
   специализированного   профиля:   для  освидетельствования  больных
   туберкулезом,   психическими   расстройствами,   заболеваниями   и
   дефектами  органа  зрения,  сердечно - сосудистыми заболеваниями и
   др.).

       3.4. Номер   документа   (проставляется   арабскими   цифрами)
   соответствует регистрационному номеру в книге протоколов заседаний
   ВТЭК за текущий год.

       3.5. "Дата начала экспертизы" - указывается  дата  поступления
   во  ВТЭК  "Направления  на  ВТЭК"  (форма  N  088/у)  из лечебно -
   профилактического учреждения.

       3.6. "Дата    освидетельствования"    -    указывается    день
   освидетельствования во ВТЭК.

       3.7. "Дата  окончания  экспертизы" - указывается дата принятия
   решения ВТЭК.

       3.8. "Фамилия,     имя,     отчество"     лица,    проходящего
   освидетельствование,  -  заполняются   по   паспорту   или   иному
   документу, его заменяющему.

       3.9. "Дата рождения"  -  указывается  по  паспорту  или  иному
   документу, его заменяющему.

       3.10. "Пол" освидетельствуемого.

       3.11. "Адрес"  освидетельствуемого заполняется по паспорту или
   иному документу, его заменяющему.

       3.12. "Жилищно  -  бытовые  условия"  -  заполняются  со  слов
   освидетельствуемого,  при  этом  указывается   наличие   отдельной
   квартиры,  собственного дома,  жилая площадь,  количество комнат и
   т.д.

       3.13. "Состав семьи" - указываются со слов освидетельствуемого
   все члены семьи,  в  случае  необходимости  их  занятие,  возраст,
   заработная плата и т.д.

       3.14. "Освидетельствование"    -    указывается:    первичное;
   повторное, группа инвалидности до переосвидетельствования; в срок,
   досрочное,  очное, заочное, с выездом в лечебно - профилактические
   учреждения, обслуживающие предприятия, совхозы, колхозы, на дом; в
   порядке консультации, обжалования, контроля.

       3.15. "Цель    освидетельствования"    -    указывается   цель
   направления лечебно - профилактическими учреждениями  больного  во
   ВТЭК  для  установления  группы,  изменения  причины инвалидности,
   определения степени утраты  трудоспособности,  длительно  болеющих
   лиц   (не   позднее   4   месяцев  со  дня  наступления  временной
   нетрудоспособности и не позднее 5 месяцев в  общей  сложности  при
   одном  и  том  же заболевании,  в течение последних 12 месяцев при
   повторных заболеваниях;  не позднее  10  месяцев  при  заболевании
   туберкулезом).

       3.16. "Социальная категория" - указывается, к какой социальной
   категории относится освидетельствуемый:  рабочий, служащий, бывший
   военнослужащий,  колхозник,  член семьи (после слов  "член  семьи"
   добавляется:  "колхозника",  "бывшего  военнослужащего"  и  т.д.),
   учащийся и другие.

       3.17. "Образование"  - высшее,  незаконченное высшее,  среднее
   специальное,  среднее общее, неполное среднее, при этом необходимо
   указать, какое учебное заведение окончил и год окончания.

       3.18. "Основная   профессия"   -   уточняется   на   основании
   образования   и   профессионального  маршрута  коллегиально  всеми
   врачами - экспертами.  Основной профессией считается та, в которой
   достигнута наивысшая квалификация,  или та, которая получена путем
   специального образования (обучения).  При равных  квалификациях  -
   профессия, в которой имеется более продолжительный стаж работы или
   которая предшествовала направлению на ВТЭК.

       3.19. "Кем работает" - указывается со слов освидетельствуемого
   выполняемая работа для рабочих и должность для служащих.

       3.20. "Среднемесячная   зарплата"   -   указывается   со  слов
   освидетельствуемого среднемесячный заработок за последний  год,  в
   случае необходимости эти сведения запрашиваются с места работы.

       3.21. "Размер пенсии" - указывается,  получает пенсию в полном
   размере,   частично,  ее  размер,  не  получает  пенсию;  сведения
   заполняются со слов  освидетельствуемого,  в  необходимых  случаях
   уточняются по месту выплаты пенсии.

       3.22. "Место    работы"    -    указывается    место    работы
   освидетельствуемого,   наименование   и   адрес   соответствующего
   предприятия, учреждения, организации, совхоза, колхоза.

       3.23. "Министерство,  ведомство"  -  указывается  наименование
   министерства, ведомства, к ведению которого относится предприятие,
   организация, в которой работает освидетельствуемый.

       3.24. "Передвижение от дома до места работы" - указывается вид
   транспорта,  которым освидетельствуемый следует на работу и время,
   затрачиваемое в пути.

       3.25. "Характер  и  условия труда" - указывается преобладающий
   производственный  фактор,  степень  выраженности  физического  или
   нервно  -  психического  напряжения,  рабочая  поза,  темп работы,
   контакт  с  токсическими   веществами,   температура,   влажность,
   пребывание  в  шумном,  пыльном,  жарком помещении,  ночные смены,
   командировки,  разъезды  и  т.д.  Сведения  записываются  со  слов
   освидетельствуемого,  в  отдельных случаях - запрашиваются с места
   работы.

       3.26. "Как     справляется    с    работой"    -    со    слов
   освидетельствуемого указывается: как справляется с работой: легко,
   с   трудом,   не   справляется;  как  выполняет  норму  выработки;
   пользуется  неполным  рабочим  днем,  неполной  рабочей   неделей,
   дополнительными   перерывами   и   т.д.   В   необходимых  случаях
   используются данные,  полученные с производства (путем запроса или
   обследования).

       3.27. "Трудовая  направленность"   -   фиксируется   следующим
   образом:  продолжать  работу  в  облегченных условиях;  перейти на
   другую работу; трудовой установки нет.

       3.28. "Результаты  экспертного  обследования"  - заполняются в
   следующей последовательности:

       3.28.1. "Жалобы"   -   вначале   излагаются  жалобы  больного,
   относящиеся к основному заболеванию,  затем остальные. Описание их
   должно  быть  полным,  с  указанием характера болей,  локализации,
   иррадиации, длительности, характера и частоты припадков и т.д.

       3.28.2. "Клинико - трудовой анамнез" - должен быть подробным с
   начала  заболевания  до  момента  освидетельствования:  отмечается
   начало заболевания,  этиология, характер течения процесса, частота
   обострений или декомпенсации,  их продолжительность,  длительность
   пребывания  в  стационарах со ссылкой на соответствующие документы
   (выписка  из  истории  болезни,  амбулаторная  карта   лечебно   -
   профилактического   учреждения,  заключения  консультанта,  данные
   дополнительных исследований и т.д.). Указываются также проведенные
   лечебно   -  восстановительные  мероприятия,  их  эффективность  и
   влияние на состояние  трудоспособности,  изменение  профессии  или
   условий труда.
       При повторном освидетельствовании "клинико - трудовой анамнез"
   следует заполнять только с момента последнего освидетельствования.

       3.28.3. "Продолжительность  временной  нетрудоспособности"   -
   записывается,  с  какого и по какое число освобождался от работы с
   указанием  диагноза.  Запись  производится  на  основании   данных
   лечебно  -  профилактических  учреждений,  а в необходимых случаях
   соответствующие сведения запрашиваются с места работы.

       3.28.4. "Оценка трудоустройства" - указывается рационально или
   нерационально трудоустроен.

       3.28.5. "Выполнение     рекомендаций     по     восстановлению
   трудоспособности"   -   указывается   перечень   мероприятий    по
   восстановлению   трудоспособности,  проведенных  за  истекший  год
   лечебно  -  профилактическими  учреждениями,   по   месту   работы
   больного,   органами   социального   обеспечения,   а   также   их
   эффективность.

       3.28.6. "Данные объективного обследования" (28.6.1 - 28.6.4) -
   в каждом реквизите  с  исчерпывающей  полнотой  отражаются  данные
   объективного обследования больного врачами - экспертами,  при этом
   указывается   специальность   врача    -    эксперта    (терапевт,
   невропатолог, хирург и др. специалисты).
       "Результаты дополнительных исследований" (28.6.5)  -  вносятся
   результаты   лабораторных,   рентгенологических,   функциональных,
   психологических и других методов  исследований,  имеющих  значение
   для вынесения экспертного решения.
       "Дополнительные данные"  (28.6.6)  -  указываются  сведения  о
   дополнительных  мероприятиях,  проводимых  в  процессе экспертного
   обследования, и их результаты.

       3.29. "Диагноз"  -  указывается  шифр  основного заболевания в
   виде дроби: в числителе номер болезни по номенклатуре формы N 7, в
   знаменателе    -    соответствующий    номер    по   международной
   статистической классификации болезней травм и причин смерти.

       3.29.1. "Основной диагноз" - указывается заболевание,  которое
   является определяющим при вынесении экспертного решения.

       3.29.2. "Сопутствующий    диагноз"    -    отменяются   другие
   заболевания.
       Основной и  сопутствующий  диагноз  должен  быть  развернутым,
   отражать  этиологию,  нозологическую  форму  заболевания,  вариант
   клинического  течения,  степень  тяжести  и  активности  процесса,
   частоту обострений, стадию заболевания и степень нарушения функций
   организма.

       3.30. "Экспертное    решение"    заполняется    в    следующей
   последовательности:

       3.30.1. "Заключение  об  условиях   и   характере   труда"   -
   указываются  противопоказанные  и показанные факторы,  условия,  а
   также примерные виды труда,  работы или  профессии,  доступные  по
   состоянию здоровья.

       3.30.2. "Рекомендации по социально - трудовой реабилитации"  -
   указывается   нуждаемость   инвалида   в  обучении,  переобучении,
   переквалификации,   обеспечении   протезно    -    ортопедическими
   изделиями,  средствами передвижения и другие меры, направленные на
   восстановление трудоспособности,  которые следует  осуществить  по
   месту    работы   освидетельствуемого   и   органами   социального
   обеспечения.

       3.30.3. "Рекомендации    по    медицинской   реабилитации"   -
   указывается    нуждаемость    инвалида    в     направлении     на
   восстановительное лечение, санитарно - курортное лечение и др. Эти
   мероприятия должны быть вписаны в отрывной талон  "Направления  на
   ВТЭК" (форма N 088/у).

       3.30.4. "Группа   инвалидности"   -    указывается    прописью
   установленная  группа  инвалидности,  а  для  лиц,  не  признанных
   инвалидами, делается запись: "не установлена".

       3.30.5. "Причина    инвалидности"    указывается    в   точном
   соответствии   с    формулировкой,    определенной    действующими
   нормативными документами.

       3.30.6. "Инвалидность установлена на срок" - указывается  срок
   до  первого  числа месяца,  следующего за тем месяцем,  на который
   назначено очередное переосвидетельствование.  В случае определения
   инвалидности    без    указания    срока   переосвидетельствования
   указывается - "бессрочно".

       3.30.7. "Дата     очередного     переосвидетельствования"    -
   указывается дата,  которая не должна совпадать  с  нерабочим  днем
   комиссии  (при  определении  ее  следует  пользоваться  календарем
   следующего  года).  В  случае  установления  группы   инвалидности
   бессрочно указывается - "не подлежит".

       3.30.8. "Время наступления инвалидности" -  устанавливается  в
   необходимых  случаях  по  запросу органов социального обеспечения.
   Решение   выносится   на   основании    медицинских    документов,
   подтверждающих, что по состоянию здоровья на требуемое время могла
   быть установлена группа инвалидности,  при этом  указывается  дата
   фактического наступления инвалидности.

       3.31. "Степень  утраты   трудоспособности   в   процентах"   -
   указывается  прописью  процент  утраты  общей  и  профессиональной
   трудоспособности.
       В реквизите  "За  прошлое время" указывается,  за какой период
   установлены проценты утраты трудоспособности.

       3.32. "Нуждаемость    в   дополнительных   видах   помощи"   -
   указывается вид помощи,  в  которой  нуждается  освидетельствуемый
   вследствие  увечья  либо иного повреждения здоровья,  связанного с
   исполнением им трудовых обязанностей.

       3.33. "Документы,   послужившие   основанием   для   вынесения
   экспертного решения" - перечисляются  все  документы,  послужившие
   основанием   для   принятия  решения  ВТЭК,  указывается  название
   учреждения,  выдавшего документ,  дата и номер каждого  документа,
   кратко   излагается   содержание   той  части  документа,  которая
   послужила основанием  для  принятия  решения  о  причине,  времени
   наступления инвалидности, степени утраты трудоспособности и т.д.

       3.34. "Краткое  обоснование  экспертного  решения"   -   четко
   излагается   обоснование  принятого  решения  о  группе,  причине,
   времени наступления инвалидности,  степени утраты профессиональной
   трудоспособности,  нуждаемости  в  дополнительных видах помощи,  в
   необходимых  случаях   со   ссылкой   на   соответствующий   пункт
   нормативного  документа.  Указываются  основные нарушения функций,
   обусловленные  ведущим  заболеванием,  которое  привело  к  утрате
   трудоспособности, нуждаемости в различных видах социальной помощи.

       3.35. "Обоснованность  направления  на  ВТЭК"  -  указывается,
   обосновано или необосновано направлен на ВТЭК.

       3.36. Указывается серия и номер справки, выданной инвалиду.

       "Акт освидетельствования  во ВТЭК" подписывается председателем
   ВТЭК и членами комиссии (врачи - эксперты,  представители  органов
   социального     обеспечения     и     профорганизации),    подписи
   расшифровываются и заверяются печатью.
       Все исправления,   дополнения,  изменения,  внесенные  в  "Акт
   освидетельствования во ВТЭК",  должны  быть  оговорены,  подписаны
   председателем, членами комиссии и заверены печатью ВТЭК.

       3.37. Указываются   замечания    по    результатам    проверки
   обоснованности  решения  и оформления "Акта освидетельствования во
   ВТЭК", проставляется дата и подпись лиц, проводивших проверку.

__________________________________________________________________________________________________________________

Приказ Минсоцобеспечения РСФСР от 01.08.1985 N 94: ИНСТРУКЦИЯ

"О введении Унифицированной системы документации по социальному обеспечению" (вместе с "Унифицированной системой документации по социальному обеспечению", утв. Постановлением Госкомтруда СССР от 18.06.1984 N 188)

Вы можете купить систему или заказать ее бесплатную демонстрацию.

Для ознакомления с текстом данного документа можно обратиться в региональный информационный центр (РИЦ) Сети КонсультантПлюс, расположенный в Вашем городе/регионе.
Справочная информация
(Перейти в текст документа в Интернет-версию системы КонсультантПлюс)

Источник публикации

Документ опубликован не был

Примечание к документу

Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи" (1503006) не применяются на территории Российской Федерации в связи с изданием Постановления Минтруда РФ от 15.10.2001 N 75

Частично УТРАТИЛ СИЛУ в связи с изданием следующего документа

ПРИКАЗ Минсоцзащиты РФ от 18.09.1996 N 230

Название документа

Приказ Минсоцобеспечения РСФСР от 01.08.1985 N 94

"О введении Унифицированной системы документации по социальному обеспечению"

(вместе с "Унифицированной системой документации по социальному обеспечению", утв. Постановлением Госкомтруда СССР от 18.06.1984 N 188)