Форум по медицинскому праву: медико-социальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская экспертиза

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Перечень кодов к диагностическим терминам отсутсвующим в МКБ-10

Сообщений 1 страница 3 из 3

1

ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО МИНЗДРАВА РФ "ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ, ДЕСЯТОГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10) В ПРАКТИКЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ"

5. ПЕРЕЧЕНЬ КОДОВ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕРМИНАМ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ И

НЕ ПРЕДСТАВЛЕННЫМ В МКБ-10: Разъяснения по применению МКБ-10. Информационно-методическое письмо

В настоящее время в отечественной медицине используется значительное число диагностических терминов, не имеющих четких терминологических аналогов в МКБ-10, что приводит к их произвольному кодированию на территории страны. Часть этих терминов соответствует современным отечественным клиническим классификациям. Другие представляют из себя устаревшие термины, которые однако еще достаточно широко используются в нашей стране.

В связи с этим возникла необходимость разработать унифицированный перечень кодов МКБ-10 для таких диагностических терминов с целью исключения их произвольного кодирования.

Исследование практики применения МКБ-10 в отдельных отраслях медицины, изучение запросов, касающихся подбора кодов при анализе заболеваемости и причин смерти, поступивших из различных регионов страны, позволило составить перечень нозологий, кодирование которых вызывало наибольшие трудности и подобрать к ним коды МКБ-10.

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦          Диагноз           ¦ Код ¦        Примечание           ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Острое нарушение мозгового  ¦I64  ¦                             ¦

¦кровообращения с гемипарезом¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Острое нарушение мозгового  ¦I63.5¦                             ¦

¦кровообращения в бассейне   ¦     ¦                             ¦

¦вертебробазилярной артерии  ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Ишемический инсульт         ¦I63.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Геморрагический инсульт     ¦I62.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Вертебробазилярная          ¦     ¦                             ¦

¦недостаточность             ¦     ¦                             ¦

¦  - с кризами               ¦G45.-¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Спазм сосудов головного     ¦G45.9¦                             ¦

¦мозга                       ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Транзиторная ишемическая    ¦G45.1¦                             ¦

¦атака в бассейне средней    ¦     ¦                             ¦

¦мозговой артерии            ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Астеноневротический синдром ¦Если данные диагнозы ставятся      ¦

¦Астенический синдром        ¦пациентам на основе комплекса      ¦

¦Церебрастения               ¦симптомов, характерных для диагноза¦

¦Невротические реакции       ¦Неврастения (F48.0) или Других     ¦

¦                            ¦невротических расстройств (F48.8), ¦

¦                            ¦то необходима консультация         ¦

¦                            ¦психиатра (психоневролога) для     ¦

¦                            ¦постановки соответствующего        ¦

¦                            ¦уточненного диагноза. При          ¦

¦                            ¦невозможности такой консультации,  ¦

¦                            ¦для кодирования имеющегося у       ¦

¦                            ¦пациента состояния следует         ¦

¦                            ¦использовать какой-либо из кодов:  ¦

¦                            ¦R53 "Недомогание и утомляемость    ¦

¦                            ¦(Астения)" или R45.- "Симптомы и   ¦

¦                            ¦признаки, относящиеся к            ¦

¦                            ¦эмоциональному состоянию",в        ¦

¦                            ¦зависимости от имеющегося у        ¦

¦                            ¦пациента симптомокомплекса.        ¦

+----------------------------+-----------------------------------+

¦Нейроциркуляторная дистония ¦Диагнозы Нейроциркуляторная        ¦

¦Вегето - сосудистая дистония¦дистония и Вегето - сосудистая     ¦

¦                            ¦дистония не определены в МКБ-10 как¦

¦                            ¦самостоятельные нозологические     ¦

¦                            ¦единицы и соответственно не имеют в¦

¦                            ¦МКБ статистического кода.          ¦

¦                            ¦Вегетативные расстройства,         ¦

¦                            ¦проявляющиеся в нарушении регуляции¦

¦                            ¦сердечно - сосудистой, дыхательной ¦

¦                            ¦и других систем организма могут    ¦

¦                            ¦быть составной частью ряда         ¦

¦                            ¦болезненных состояний:             ¦

¦                            ¦гипертоническая болезнь,           ¦

¦                            ¦эндокринные нарушения, хроническая ¦

¦                            ¦ишемическая болезнь сердца и т.д. В¦

¦                            ¦этом случае статистическому учету  ¦

¦                            ¦подлежит основное заболевание,     ¦

¦                            ¦которое кодируется соответствующей ¦

¦                            ¦рубрикой МКБ-10.                   ¦

¦                            ¦  В том случае, если диагнозы      ¦

¦                            ¦Нейроциркуляторная дистония и      ¦

¦                            ¦Вегето - сосудистая дистония       ¦

¦                            ¦ставятся пациентам на основе       ¦

¦                            ¦симптомокомплекса, характерного для¦

¦                            ¦соматоформной дисфункции           ¦

¦                            ¦вегетативной нервной системы       ¦

¦                            ¦(F45.3), необходима консультация   ¦

¦                            ¦психиатра (психоневролога) для     ¦

¦                            ¦постановки соответствующего        ¦

¦                            ¦уточненного диагноза. При          ¦

¦                            ¦невозможности такой консультации   ¦

¦                            ¦для кодирования вышеуказанного     ¦

¦                            ¦симптомокомплекса следует          ¦

¦                            ¦использовать код R45.8             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Хронический арахноидит      ¦G03.1¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Серозный менингит           ¦G03.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Остаточные явления ДЦП с    ¦G80.2¦                             ¦

¦гемипарезом                 ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Остаточные явления          ¦G81.0¦- при кодировании            ¦

¦полиомиелита с вялым        ¦     ¦заболеваемости               ¦

¦гемипарезом                 ¦В91  ¦- при кодировании причин     ¦

¦                            ¦     ¦смерти                       ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Парез лучевого нерва        ¦G56.3¦Такая формулировка диагноза  ¦

¦                            ¦     ¦устарела                     ¦

¦                            ¦     ¦Необходимо использовать      ¦

¦                            ¦     ¦современную формулировку -   ¦

¦                            ¦     ¦невропатия лучевого нерва    ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Травматический плексит      ¦G54.0¦Хотя такая формулировка      ¦

¦                            ¦     ¦диагноза не является полной и¦

¦                            ¦     ¦требует уточнения по         ¦

¦                            ¦     ¦локализации, тем не менее    ¦

¦                            ¦     ¦возможно использовать код    ¦

¦                            ¦     ¦G54.0, так как упомянутая    ¦

¦                            ¦     ¦формулировка практически     ¦

¦                            ¦     ¦всегда относится к плечевому ¦

¦                            ¦     ¦сплетению                    ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Солярит                     ¦G54.8¦Диагноз устарел, некорректен ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Нейросенсорный полиневрит от¦G62.8¦                             ¦

¦воздействия физических      ¦     ¦                             ¦

¦факторов (множественных)    ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Межреберная невралгия       ¦G58.0¦Это состояние следует        ¦

¦                            ¦     ¦указывать как "Межреберная   ¦

¦                            ¦     ¦невропатия"                  ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Полирадикулоневрит          ¦G61.0¦Такая формулировка устарела и¦

¦                            ¦     ¦требует замены на            ¦

¦                            ¦     ¦"полирадикулоневропатия"     ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Последствия нейроинфекции   ¦G09  ¦В лечебно - диагностической  ¦

¦                            ¦     ¦практике имеет ограниченное  ¦

¦                            ¦     ¦применение и требует оценки и¦

¦                            ¦     ¦кодирования конкретного      ¦

¦                            ¦     ¦состояния пациента           ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Эписиндром                  ¦G40.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Детский церебральный паралич¦G80  ¦Соответствующими подрубриками¦

¦(ДЦП)                       ¦     ¦этого кода обозначаются      ¦

¦                            ¦     ¦имеющиеся нарушения,         ¦

¦                            ¦     ¦независимо от возраста       ¦

¦                            ¦     ¦пациента (т.е. не только в   ¦

¦                            ¦     ¦детском возрасте, но и в     ¦

¦                            ¦     ¦возрасте 18 лет и старше)    ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Минимальная мозговая        ¦Необходима консультация            ¦

¦дисфункция (у детей)        ¦психоневролога для постановки      ¦

¦                            ¦уточненного диагноза. При          ¦

¦                            ¦невозможности такой консультации   ¦

¦                            ¦для кодирования расстройства,      ¦

¦                            ¦имеющегося у ребенка, необходимо   ¦

¦                            ¦использовать соответствующую из    ¦

¦                            ¦рубрик R45-R48                     ¦

+----------------------------+-----------------------------------+

¦Острый мышечно - тонический ¦М54.2-М54.5 - для выбора           ¦

¦синдром                     ¦соответствующего  четвертого знака ¦

¦                            ¦необходимо уточнить локализацию    ¦

¦                            ¦поражения                          ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Невралгия бедренного нерва  ¦G57.2¦Диагноз следует формулировать¦

¦                            ¦     ¦как "невропатия" или "неврит"¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Интоксикационный            ¦G62.2¦                             ¦

¦энцефаломиело -             ¦     ¦                             ¦

¦полирадикулоневрит          ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Неврит лучевого нерва       ¦G56.3¦диагноз следует формулировать¦

¦                            ¦     ¦как "поражение лучевого      ¦

¦                            ¦     ¦нерва"                       ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Пароксизмальный паралич     ¦G72.3¦диагноз следует формулировать¦

¦                            ¦     ¦как "периодический паралич"  ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Миотония                    ¦G71.1¦диагноз следует формулировать¦

¦                            ¦     ¦как "миотоническое           ¦

¦                            ¦     ¦расстройство", т.к. к слову  ¦

¦                            ¦     ¦"миотония" есть код М62.8    ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Диэнцефальный синдром       ¦Е23.3¦Постановка этого диагноза у  ¦

¦                            ¦     ¦взрослых требует проведения  ¦

¦                            ¦     ¦дифференциальной диагностики ¦

¦                            ¦     ¦с целью исключить наличие    ¦

¦                            ¦     ¦состояний, обозначающихся    ¦

¦                            ¦     ¦кодом F45.3                  ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

См. продолжение

2

Информационно-методическое письмо Минздрава

¦Диабетическая энцефалопатия ¦E10-E14 с четвертым знаком .8      ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Гиперплазия щитовидной      ¦Е04.9¦                             ¦

¦железы (без нарушения       ¦     ¦                             ¦

¦функции)                    ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Тимомегалия                 ¦Е32.0¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Аденома щитовидной железы   ¦D34  ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Нормохромная анемия         ¦D64.9¦Такая формулировка диагноза  ¦

¦                            ¦     ¦не корректна и требует       ¦

¦                            ¦     ¦уточнения этиологии          ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Геморрагический васкулит    ¦D69.0¦                             ¦

¦(системное заболевание)     ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Кардиопатия                 ¦I27.1¦                             ¦

¦кифосколиотическая          ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Тонзиллогенная кардиопатия  ¦I42.8¦Диагноз следует давать в     ¦

¦                            ¦     ¦формулировке                 ¦

¦                            ¦     ¦"Тонзиллокардиальный синдром"¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Эндокринная кардиопатия     ¦I42.8¦Диагноз следует формулировать¦

¦                            ¦     ¦как "Дисовариальная          ¦

¦                            ¦     ¦кардиопатия". Но необходимо  ¦

¦                            ¦     ¦уточнить диагноз, т.к. в     ¦

¦                            ¦     ¦значительном проценте случаев¦

¦                            ¦     ¦это состояние возникает после¦

¦                            ¦     ¦удаления яичников. В этом    ¦

¦                            ¦     ¦случае код будет I97.8       ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Постмиокардитический        ¦I51.4¦                             ¦

¦кардиосклероз               ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Постинфарктный кардиосклероз¦I25.2¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Крупноочаговый кардиосклероз¦I25.2¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Диффузный мелкоочаговый     ¦I25.1¦                             ¦

¦кардиосклероз               ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Микроинфаркт                ¦I21.4¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Прединфарктное состояние    ¦I20.0¦Промежуточный коронарный     ¦

¦                            ¦     ¦синдром                      ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Посткардиальный синдром     ¦     ¦Этот диагноз не используется.¦

¦                            ¦     ¦Надо уточнить конкретно      ¦

¦                            ¦     ¦имеющееся состояние          ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Гипертонический криз        ¦I10  ¦Этот код используется только ¦

¦                            ¦     ¦в том случае, если данная    ¦

¦                            ¦     ¦формулировка диагноза не     ¦

¦                            ¦     ¦сопровождается указанием на  ¦

¦                            ¦     ¦наличие у пациента состояний,¦

¦                            ¦     ¦идентифицируемых кодами      ¦

¦                            ¦     ¦I11-I13. При наличии таких   ¦

¦                            ¦     ¦указаний кодируется          ¦

¦                            ¦     ¦соответствующая форма        ¦

¦                            ¦     ¦гипертонической болезни      ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Злокачественная гипертензия ¦I10  ¦Этот код используется только ¦

¦                            ¦     ¦в том случае, если данная    ¦

¦                            ¦     ¦формулировка диагноза не     ¦

¦                            ¦     ¦сопровождается указанием на  ¦

¦                            ¦     ¦наличие у пациента состояний,¦

¦                            ¦     ¦идентифицируемых кодами      ¦

¦                            ¦     ¦I11-I13. При наличии таких   ¦

¦                            ¦     ¦указаний кодируется          ¦

¦                            ¦     ¦соответствующая форма        ¦

¦                            ¦     ¦гипертонической болезни      ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Мерцательная аритмия        ¦I48  ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Острая коронарная           ¦I24.8¦                             ¦

¦недостаточность             ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Острая коронарная смерть    ¦I24.8¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Внезапная сердечная смерть  ¦124.8¦                             ¦

¦больного ишемической        ¦     ¦                             ¦

¦болезнью сердца             ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Пневмосклероз               ¦J84.8¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Пылевой бронхит             ¦     ¦Диагноз не корректен и       ¦

¦(профессиональный)          ¦     ¦требуется уточнить вид       ¦

¦                            ¦     ¦вдыхаемой пыли               ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Хроническая пневмония:      ¦     ¦                             ¦

¦- в терапевтической практике¦     ¦Диагноз вышел из употребления¦

¦                            ¦     ¦и должен быть заменен        ¦

¦                            ¦     ¦соответствующей              ¦

¦                            ¦     ¦нозологической формой,       ¦

¦                            ¦     ¦кодируемой подрубрикой J84.1 ¦

¦                            ¦     ¦(пневмония фиброзная)        ¦

¦                            ¦     ¦                             ¦

¦- в педиатрической практике ¦J47.0¦Диагноз ставится на основе   ¦

¦                            ¦     ¦имеющегося у ребенка         ¦

¦                            ¦     ¦локального пневмосклероза с  ¦

¦                            ¦     ¦деформацией бронхов,         ¦

¦                            ¦     ¦постоянных локальных влажных ¦

¦                            ¦     ¦хрипов. Для его кодирования в¦

¦                            ¦     ¦рубрику J47                  ¦

¦                            ¦     ¦"Бронхоэктатическая болезнь" ¦

¦                            ¦     ¦вводится дополнительный      ¦

¦                            ¦     ¦четвертый знак .0            ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦ ОРЗ                        ¦J06.9¦                             ¦

¦ ОРВИ                       ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Трахеобронхит               ¦     ¦Если поражение органов       ¦

¦- у лиц моложе 15 лет       ¦J20.9¦дыхания вовлекает более, чем ¦

¦- у лиц в возрасте 15 лет и ¦J40  ¦одну анатомическую область и ¦

¦старше                      ¦     ¦в классификации отсутствует  ¦

¦                            ¦     ¦код, специально              ¦

¦                            ¦     ¦предусмотренный для такого   ¦

¦                            ¦     ¦сочетания поражений, то      ¦

¦                            ¦     ¦кодирование проводится по    ¦

¦                            ¦     ¦анатомически ниже            ¦

¦                            ¦     ¦расположенной локализации (в ¦

¦                            ¦     ¦данном случае кодируется     ¦

¦                            ¦     ¦бронхит)                     ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Рецедивирующий бронхит      ¦J40.0¦Диагноз, используемый в      ¦

¦                            ¦     ¦педиатрической практике. Для ¦

¦                            ¦     ¦его кодирования в рубрику J40¦

¦                            ¦     ¦"Бронхит, не уточненный как  ¦

¦                            ¦     ¦острый или хронический"      ¦

¦                            ¦     ¦вводится дополнительная      ¦

¦                            ¦     ¦подрубрика .0                ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Рецедивирующий              ¦J40.0¦Диагноз, используемый в      ¦

¦обструктивный бронхит       ¦     ¦педиатрической практике. Для ¦

¦                            ¦     ¦его кодирования в рубрику J40¦

¦                            ¦     ¦"Бронхит, не уточненный как  ¦

¦                            ¦     ¦острый или хронический"      ¦

¦                            ¦     ¦вводится дополнительная      ¦

¦                            ¦     ¦подрубрика .0                ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Астматический статус        ¦J46.0¦В рубрику J46 вводятся       ¦

¦                            ¦-    ¦дополнительные четвертые     ¦

¦                            ¦J46.9¦знаки, аналогичные имеющимся ¦

¦                            ¦     ¦в рубрике J45                ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Тубинфицированность         ¦R76.1¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Вираж туберкулиновых проб   ¦R76.1¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----------------------------------+

¦Дисбактериоз                ¦"Дисбактериоз кишечника" не        ¦

¦                            ¦является клиническим диагнозом.    ¦

¦                            ¦Наиболее частыми заболеваниями,    ¦

¦                            ¦встречающимися у больных, которым  ¦

¦                            ¦ошибочно выставляется диагноз      ¦

¦                            ¦"дисбактериоз" являются: синдром   ¦

¦                            ¦раздраженного кишечника (К58.-),   ¦

¦                            ¦антибиотикоассоциированная диарея  ¦

¦                            ¦(К91.8) (в частности,              ¦

¦                            ¦псевдомембранозный колит,          ¦

¦                            ¦обусловленный Klostridium          ¦

¦                            ¦difficile), синдром избыточного    ¦

¦                            ¦роста бактерий (у больных с        ¦

¦                            ¦опухолями тонкой кишки, спаечными  ¦

¦                            ¦процессами в брюшной полости;      ¦

¦                            ¦болезнью Крона; системной          ¦

¦                            ¦склеродермией; сахарным диабетом;  ¦

¦                            ¦после перенесенной ваготомии).     ¦

¦                            ¦В детской практике "дисбактериоз"  ¦

¦                            ¦часто выставляется взамен          ¦

¦                            ¦диагнозов: "неинфекционная диарея у¦

¦                            ¦новорожденного" (Р78.3),           ¦

¦                            ¦"диспепсия" (К30), "неинфекционный ¦

¦                            ¦энтерит" (К52.9),                  ¦

¦                            ¦антибиотикоассоциированная диарея  ¦

¦                            ¦(К91.8).                           ¦

¦                            ¦Таким образом, если в              ¦

¦                            ¦статистическом документе записан   ¦

¦                            ¦диагноз "дисбактериоз", он должен  ¦

¦                            ¦быть расценен как неуточненный,    ¦

¦                            ¦предварительный и не может быть    ¦

¦                            ¦закодирован иначе как R19.8 "Другие¦

¦                            ¦уточненные симптомы и признаки,    ¦

¦                            ¦относящиеся к системе пищеварения и¦

¦                            ¦брюшной полости"                   ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Хронический гастродуоденит  ¦К29.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Эрозивный гастрит           ¦К29.1¦                             ¦

¦- с кровотечением           ¦К29.0¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Эрозивный бульбит           ¦К26.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Язвенный бульбит            ¦К26.9¦                             ¦

См. продолжение

3

Информационно-методическое письмо Минздрава

¦Парапроктит                 ¦К62.8¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Гепатит В и С               ¦     ¦Для кодирования сочетания    ¦

¦- острый                    ¦B17.7¦этих заболеваний вводится    ¦

¦- хронический               ¦В18.7¦дополнительная подрубрика -  ¦

¦                            ¦     ¦.7                           ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Миниаборт                   ¦О04  ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Узел матки                  ¦D25.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Бесплодие                   ¦     ¦Диагнозы некорректны.        ¦

¦- первичное                 ¦     ¦Необходимо уточнить тип      ¦

¦- вторичное                 ¦     ¦происхождения бесплодия      ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Апоплексия яичников         ¦N83.8¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Альгодисменорея             ¦N94.6¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Эрозия шейки матки при      ¦О99.8¦                             ¦

¦беременности                ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Гарднереллез                ¦А63.8¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Уреаплазмоз                 ¦А63.8¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Стрептодермия               ¦L08.0¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Токсикодермия               ¦L27.9¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Внутриутробная гипотрофия   ¦Р05.0¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Эксудативно - катаральный   ¦L20  ¦Формулировки устарели.       ¦

¦диатез                      ¦     ¦Необходимо пользоваться      ¦

¦Аллергический диатез        ¦     ¦современным диагнозом        ¦

¦                            ¦     ¦"атопический дерматит"       ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Нарушение осанки            ¦М53.2¦Нередко ставящиеся диагнозы  ¦

¦Сутулость                   ¦     ¦(без указания на наличие     ¦

¦                            ¦     ¦кифоза или сколиоза)         ¦

¦                            ¦     ¦рекомендуется обозначать как ¦

¦                            ¦     ¦спинная нестабильность.      ¦

¦                            ¦     ¦Однако при постановке такого ¦

¦                            ¦     ¦диагноза у детей, юношей и   ¦

¦                            ¦     ¦лиц молодого возраста        ¦

¦                            ¦     ¦необходимо каждый раз        ¦

¦                            ¦     ¦исключать лежащий в основе   ¦

¦                            ¦     ¦патологии со стороны         ¦

¦                            ¦     ¦позвоночника гипермобильный  ¦

¦                            ¦     ¦синдром, а также юношеский   ¦

¦                            ¦     ¦остеохондроз позвоночника    ¦

¦                            ¦     ¦(болезнь Кальве и болезнь    ¦

¦                            ¦     ¦Шейермана - Мау) и           ¦

¦                            ¦     ¦анкилозирующий спондилит     ¦

¦                            ¦     ¦(спондилоартрит). У женщин в ¦

¦                            ¦     ¦постменопаузе в таких случаях¦

¦                            ¦     ¦необходимо исключать         ¦

¦                            ¦     ¦остеопороз                   ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Плоско - вальгусная         ¦М21.0¦                             ¦

¦деформация стопы            ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Плоско - варусная деформация¦М21.1¦                             ¦

¦стопы                       ¦     ¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Плоскостопие                ¦М21.4¦Плоская стопа, исключая      ¦

¦                            ¦     ¦врожденную                   ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

¦Артралгия                   ¦М25.5¦                             ¦

+----------------------------+-----+-----------------------------+

Примечание, касающееся кодирования ревматических болезней сердца:

Ревматизм, активный ревматизм, ревмокардит, неактивный ревматизм являются устаревшими терминами и не должны использоваться при формулировке диагноза, т.к. не могут быть закодированы уточненным трехзначным кодом. Вместо диагноза "активный ревматизм" введено современное понятие - острая ревматическая лихорадка. Однако с него не следует начинать диагноз в статистическом учетном документе, т.к. оно идентифицируется блоком кодов - (I00-I02). Диагноз должен начинаться с формулировки конкретной нозологической формы, которая подлежит статистическому учету.

При развитии (или рецидиве) ревматической лихорадки, протекающей без поражения сердца (или при отсутствии упоминания о нем), применяется код I00.

Для обозначения впервые в жизни развившегося заболевания возможно использование термина острая ревматическая лихорадка (код тот же - I00).

При развитии (или рецидиве) ревматической лихорадки, сопровождающейся поражением сердца, или рецидивирующей на фоне ранее сформировавшегося поражения сердца, диагноз формируется как ревматическая лихорадка с поражением сердца - код I01.

При уточнении локализации воспалительных изменений в сердце они соответствующим образом обозначаются в диагнозе (острый ревматический перикардит, эндокардит, миокардит, другие острые ревматические поражения сердца) и кодируются соответствующим 4-х значным кодом: I01.0; I01.1; I01.2; I01.8; I01.9

Ревматическая хорея имеет код I02. Ревматическая хорея, протекающая вместе с или на фоне поражения сердца, имеет код I02.0; без поражения (вовлечения) сердца - код I02.9.

Вместо диагноза "неактивный ревматизм" введено современное групповое понятие "хронические ревматические болезни сердца" (как исход ранее перенесенной острой ревматической лихорадки, приведшей к поражению сердца) - коды I05-I09. В статистическом учетном документе диагноз должен начинаться не с этого группового понятия, а с конкретной нозологической единицы, подлежащей кодированию на четырехзначном уровне в соответствии с конкретно установленной локализацией хронического поражения сердца.

Примечания, касающиеся кодирования Артропатий:

Инфекционно - аллергический артрит (полиартрит) - диагноз является устаревшим. Современное наименование данной патологии - реактивный артрит (артропатия) - код М02.- с соответствующим 4-м знаком при определенных формах: артрит, сопровождающий кишечный шунт - М02.0, постдизентерийная артропатия - М02.1, постиммунизационная артропатия - М02.2, болезнь Рейтера - М02.3.

Урогенный (хламидийный), постэнтероколитический, постстрептококковый и другие реактивные артриты (с установленным этиологическим фактором) имеют код М02.8.

Деформирующий остеоартроз (артроз), Остеоартрит, Артрозоартрит - вместо этих терминов следует использовать представленное в МКБ-10 название болезни артроз или остеоартроз (коды М15-М19 с 4-м знаком в соответствии с преимущественной локализацией или клинико - анатомическими особенностями, например, эрозивный (остео) артроз - М15.4, первичный коксартроз двусторонний - М16.0, коксартроз в результате дисплазии двусторонний - М16.2, первичный гонартроз односторонний - М17.1 и т.д.