ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ от 12 марта 2014 г. N 228 О ВЫПЛАТАХ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМИ СПЕЦИАЛИСТАМ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ,УЧАСТВУЮЩИМ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И КАЧЕСТВА ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ

В целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и мероприятий Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24 декабря 2013 года N 892-ПП, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Методические рекомендации по оформлению трудовых отношений между врачами-специалистами, специалистами со средним медицинским образованием, участвующими в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, согласно приложению 1 и приложению 2 к настоящему приказу.
1.2. Рекомендуемую форму дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-специалистом, согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.3. Рекомендуемую форму дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой специалистом со средним медицинским образованием, согласно приложению 4 к настоящему приказу.
2. Руководителям Государственных казенных учреждений Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы совместно с главными врачами государственных учреждений здравоохранения города Москвы обеспечить:
2.1. Оформление дополнительных соглашений к трудовому договору в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
2.2. Расчет выплат стимулирующего характера в соответствии с показателями оценки, установленными приказом Минздравсоцразвития России от 21.02.2011 N 145-н "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи", настоящим приказом и локальными нормативными актами государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вопросам оплаты труда.
2.3. Контроль за использованием средств субсидий строго по целевому предназначению, формированием неукоснительным выполнением положений об увеличении объема работы, выполняемой врачами-специалистами, специалистами со средним медицинским образованием.
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуну обеспечить контроль за выполнением мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
4. Действие приказа распространяется на правоотношения между работодателем и работником с 1 января 2014 года.
5. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 мая 2013 г. N 538 "О выплатах стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи и качества оказываемых услуг".
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Министр Правительства Москвы,руководитель Департамента здравоохранения города Москвы
Г.Н. Голухов

Приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы  от 12 марта 2014 г. N 228

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ, СПЕЦИАЛИСТАМИ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ, УЧАСТВУЮЩИМИ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,КАЧЕСТВА ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ, И МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Настоящие Методические рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи детям.
2. Дополнительные соглашения к трудовым договорам на выполнение дополнительного объема работы заключаются с врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, за исключением врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей-педиатров участковых (далее по тексту - Работник), участвующими в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи детям.
3. Трудовые отношения между Работниками и медицинскими организациями (далее по тексту - Работодатель), оказывающими первичную медико-санитарную помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, по выполнению дополнительного объема работы при оказании амбулаторной медицинской помощи следует оформлять путем заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам в письменной форме (далее - дополнительные соглашения), которые составляются в двух экземплярах. Один экземпляр дополнительного соглашения передается Работнику, другой - хранится у Работодателя. Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачами-специалистами, приведена в приложении 3 к настоящему приказу. Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой специалистами со средним медицинским образованием, приведена в приложении 4 к настоящему приказу.
В порядке обеспечения установленных законом сроков предупреждения Работника о прекращении действия дополнительного соглашения к трудовому договору не менее чем за три календарных дня целесообразно начать оповещение работников, учитывая при этом график предстоящих отпусков, а также вероятность других факторов, влияющих на возможность предупреждения.
4. Основными учетными медицинскими документами при оценке деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием являются:
- учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", учетная форма N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";
- учетная форма N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка", утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.12.2004 N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка".
5. В целях контроля полноты и качества выполнения Работниками обязанностей, предусмотренных дополнительными соглашениями, Работодатель в рамках трудового законодательства издает локальные нормативные акты, устанавливающие критерии дифференциации размеров выплат.
6. Источником финансирования выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, являются средства обязательного медицинского страхования и иные источники.
Размер доплат врачам-специалистам, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, - не менее 5 тысяч рублей и специалистам со средним медицинским образованием, за исключением медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи детям, - не менее 3 тысяч рублей.
7. Показатели и индикаторы деятельности специалистов, рекомендуемые к применению для определения уровня выплат стимулирующего характера:
7.1. Для врачей-специалистов:
- процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности;
- процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;
- процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;
- процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар;
- процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций;
- процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар;
- процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение первичной заболеваемости и инвалидизации детского населения;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня госпитализации пациентов;
- контроль за проведением аудиологического и неонатального скрининга;
- снижение заболеваемости детей в детских дошкольных и образовательных учреждениях;
- активное посещение детей-инвалидов на дому;
- проведение реабилитационных мероприятий;
- организация направления пациентов в Центры здоровья для детей;
- организация деятельности школ здоровья для детей;
- проведение вакцинопрофилактики;
- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по реализации индивидуальных программ реабилитации;
- участие в мероприятиях, направленных на профилактику социального сиротства.
7.2. Для специалистов со средним медицинским образованием:
- участие в профилактических осмотрах детей первого года жизни и в целевой диспансеризации детей декретированных возрастов;
- участие в лечебно-профилактических мероприятиях в детских дошкольных и образовательных учреждениях;
- патронаж детей-инвалидов на дому;
- работа в школах здоровья для детей;
- участие в проведении иммунизации детей;
- отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм;
- отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации;
- отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссией медицинской организации.
8. Государственные учреждения здравоохранения ежемесячно анализируют выполнение дополнительного объема работы за предыдущий отчетный месяц врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием согласно дополнительному соглашению к трудовому договору (приложение 3) в соответствии с показателями и индикаторами деятельности (п. 7.1, п. 7.2 приложения 2). Анализ выполнения работ осуществляется комиссионно с обязательным ведением протокола комиссии и представлением фактических сумм выплат материального стимулирования на утверждение главному врачу медицинской организации.
9. За выполнение дополнительного объема работы, предусмотренного дополнительным соглашением, заключаемым согласно пункту 3 настоящих Методических рекомендаций, Работодателю рекомендуется устанавливать Работнику надбавку стимулирующего характера на срок до одного года, размер которой оговаривается в дополнительном соглашении и в приказе об установлении надбавки. Надбавка стимулирующего характера не учитывается при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами.
Работодателю рекомендуется предусмотреть в дополнительном соглашении условие о возможности не начислять надбавку стимулирующего характера за месяцы, в которых имелись случаи неисполнения Работником по его вине возложенного на него дополнительного объема работы.
10. Дополнительное соглашение заключается с Работниками, которые в настоящее время фактически выполняют соответствующие должностные обязанности.
С лицами, принимаемыми на работу, дополнительное соглашение может быть заключено с первого числа каждого месяца. При этом следует учитывать, что Работник фактически приступит к выполнению дополнительных трудовых функций с даты, предусмотренной в дополнительном соглашении. Дополнительное соглашение может заключаться как с Работниками, с которыми трудовые договоры заключены на определенный срок, так и с работающими по срочным трудовым договорам (например, в случае принятия Работника на должность вместо Работника, находящегося в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, и т.д.).
11. Рекомендуется заключать только одно дополнительное соглашение с Работником учреждения. Дополнительное соглашение может заключаться как с работниками, с которыми трудовые договоры заключены на неопределенный срок, так и с работающими по срочным трудовым договорам, а также с работающими на условиях совместительства и с работниками, занятыми неполное рабочее время. При этом надбавка стимулирующего характера начисляется с учетом фактически отработанного времени.
Для Работников, которым законодательством установлена сокращенная продолжительность рабочего времени при условии сохранения оплаты труда в полном объеме, выплаты стимулирующего характера рекомендуется производить в полном объеме.
12. При заключении дополнительного соглашения Работодателю следует довести до сведения Работника нормативные акты, касающиеся выполнения дополнительного объема работы.

Приложение 3 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2014 г. N 228

             
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ
             К ТРУДОВОМУ ДОГОВОРУ ОБ УВЕЛИЧЕНИИ ОБЪЕМА РАБОТЫ,
                      ВЫПОЛНЯЕМОЙ ВРАЧОМ-СПЕЦИАЛИСТОМ

    1. Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового кодекса  Российской
Федерации, стороны трудового договора, заключенного _______________________
                                                            (дата)
между _____________________________________________________________________
                           (медицинская организация)
в лице ___________________________________________________________________,
                        (наименование должности, Ф.И.О.)
именуемый    в    дальнейшем    "Работодатель",    с   одной   стороны,   и
врачом-специалистом _______________________________________________________
                                          (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
     (наименование структурного подразделения медицинской организации)
именуемым  в  дальнейшем  "Работник", с другой стороны, заключили настоящее
дополнительное соглашение о нижеследующем.
    2. В  соответствии  с   настоящим  дополнительным  соглашением   помимо
работы,  обусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в
пределах  установленной  ему  нормальной продолжительности рабочего времени
следующий    дополнительный    объем   работы:   (заполняется   учреждением
здравоохранения.  Указывается  объем  работы  в  соответствии  с  пунктом 7
приложения  1  и пунктом 7 приложения 2, утвержденных настоящим приказом, в
зависимости от занимаемой должности).
    3. За   выполнение    дополнительного   объема  работы,   определенного
настоящим  дополнительным  соглашением,  Работодатель  обязуется ежемесячно
выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате.
    4. Срок действия настоящего дополнительного соглашения:
    с "___" _________ 201_ г. по "___" __________ 201_ г.
    5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в  связи
с  истечением  срока,  на  который  оно  заключено,  в связи с прекращением
трудового договора или по соглашению сторон.
    6. Адреса сторон и подписи:

    Руководитель учреждения                Работник:
    здравоохранения:
    _______________________                ________________________________
       Ф.И.О., должность                   Ф.И.О., должность
                                           ________________________________
                                           Адрес

Приложение 4 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2014 г. N 228 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ
             К ТРУДОВОМУ ДОГОВОРУ ОБ УВЕЛИЧЕНИИ ОБЪЕМА РАБОТЫ,
       ВЫПОЛНЯЕМОЙ СПЕЦИАЛИСТОМ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ

    1. Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового кодекса  Российской
Федерации, стороны трудового договора, заключенного _______________________
                                                            (дата)
между _____________________________________________________________________
                             (медицинская организация)
в лице ___________________________________________________________________,
                         (наименование должности, Ф.И.О.)
именуемый  в  дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, и специалистом со
средним медицинским образованием __________________________________________
                                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
     (наименование структурного подразделения медицинской организации)
именуемый  в  дальнейшем  "Работник", с другой стороны, заключили настоящее
дополнительное соглашение о нижеследующем.
    2. В  соответствии  с  настоящим   дополнительным  соглашением   помимо
работы,  обусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в
пределах  установленной  ему  нормальной продолжительности рабочего времени
следующий дополнительный объем работы:
(заполняется   учреждением  здравоохранения.  Указывается  объем  работы  в
соответствии   с  пунктом  7  приложения  1  и  пунктом  7  приложения   2,
утвержденных настоящим приказом, в зависимости от занимаемой должности).
    3. За   выполнение    дополнительного  объема   работы,   определенного
настоящим  дополнительным  соглашением,  Работодатель  обязуется ежемесячно
выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате.
    4. Срок действия настоящего дополнительного соглашения:
    с "___" _________ 201 _ г. по "___" ___________ 201_ г.
    5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в  связи
с  истечением  срока,  на  который  оно  заключено,  в связи с прекращением
трудового договора или по соглашению сторон.
    6. Адреса сторон и подписи:

Руководитель учреждения                       Работник:
здравоохранения:
_________________________                     _____________________________
   Ф.И.О., должность                          Ф.И.О., должность
                                              _____________________________
                                              Адрес