Форум по медицинскому праву

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Форум по медицинскому праву » Здравоохранение и социальная защита в г. Москве » Медицинская реабилитация взрослого населения. Пр. ДЗ N 53


Медицинская реабилитация взрослого населения. Пр. ДЗ N 53

Сообщений 1 страница 7 из 7

1

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.01.2014 N 53 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в городе Москве" (вместе с "Положением об оказании плановой медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению города Москвы", "Инструкцией по маршрутизации больных в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах", "Положением об организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации", "Положением об организации деятельности амбулаторного отделения медицинской реабилитации")

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания реабилитационной помощи взрослому населению в городе Москве утверждены:
Положение об оказании плановой медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению города Москвы (Приложение 1);
Инструкция по маршрутизации больных в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах (Приложение 2);
Положение об организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации (Приложение 3);
Положение об организации деятельности амбулаторного отделения медицинской реабилитации (Приложение 4);
Рекомендуемые штатные нормативы стационарного и отделений медицинской реабилитации (Приложения 5-6).
Рекомендации по оснащению стационарного и амбулаторного отделений медицинской реабилитации (Приложения 7-8).
Медицинская реабилитация осуществляется в виде специализированной (амбулаторно-поликлинической, стационарной) и санаторно-курортной медицинской помощи в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма

2

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 28 января 2014 г. N 53
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания реабилитационной помощи взрослому населению в городе Москве, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", а также решением коллегии Департамента здравоохранения города Москвы от 4 апреля 2013 г., протокол N 3-2, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об оказании плановой медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению города Москвы (приложение 1).
1.2. Инструкцию по маршрутизации больных в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах (приложение 2)
.1.3. Положение об организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации (приложение 3).
1.4. Положение об организации деятельности амбулаторного отделения медицинской реабилитации (приложение 4).
1.5. Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации (приложение 5).
1.6. Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного отделения медицинской реабилитации (приложение 6).
1.7. Рекомендации по оснащению стационарного отделения медицинской реабилитации (приложение 7).
1.8. Рекомендации по оснащению амбулаторного отделения медицинской реабилитации (приложение 8).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в оказании помощи по медицинской реабилитации на I, II и III этапах:
2.1. Переоформить в установленном порядке лицензии на медицинскую деятельность в случае отсутствия в лицензиях работ (услуг), необходимых для оказания помощи по медицинской реабилитации на I, II и III этапах.Срок: I квартал 2014 г.
2.1. Организовать ранний этап (I этап) медицинской реабилитации больных в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи.Срок: I квартал 2014 г.
2.2. Разработать предложения по перепрофилированию коечного фонда с целью организации отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (II этап медицинской реабилитации).Срок: I квартал 2014 г.
2.3. Представить в Департамент здравоохранения города Москвы заявки на оснащение медицинских учреждений (отделений) роботизированным медицинским оборудованием для диагностики и реабилитации больных кардиологического, неврологического, травматолого-ортопедического профилей (I и II этапы медицинской реабилитации) в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи пациентам.Срок: I квартал 2014 г.
3. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" А.Н. Разумову:
3.1. Организовать на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" организационно-методический отдел по медицинской реабилитации (далее - ОМО по медицинской реабилитации).
3.2. Предоставить необходимые помещения для размещения ОМО по реабилитации.
3.3. Обеспечить ОМО по медицинской реабилитации необходимым оборудованием и инвентарем, в том числе компьютерной техникой и связью.
3.4. Представить предложения по комплексному развитию ГБУЗ города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" для обеспечения II и III этапов медицинской реабилитации.Срок: I квартал 2014 г.
3.5. Представить предложения по оптимизации санаторно-курортного реабилитационного лечения (III этап медицинской реабилитации) в части взаимодействия с санаториями различной ведомственной подчиненности, в том числе с учреждениями Департамента социальной защиты населения города Москвы.Срок: I квартал 2014 г.
3.6. Организовать постоянно действующие семинары для сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилю "Медицинская реабилитация".Срок: ежеквартально.
4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуну:
4.1. Создать комиссию для координации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным по медицинской реабилитации, с привлечением главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения города Москвы по медицинской реабилитации и санаторно-курортному делу, кардиологии, неврологии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, онкологии, пульмонологии.Срок: I квартал 2014 г.
4.2. Пересмотреть объемы государственного задания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в оказании помощи по медицинской реабилитации на I, II и III этапах.
5. Первому заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Т.Р. Мухтасаровой:
5.1. Организовать подготовку врачей и сотрудников из числа среднего медицинского персонала по основным направлениям медицинской реабилитации на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы".
Срок: постоянно.
5.2. Подготовить предложения по обучению среднего медицинского персонала в медицинских колледжах Москвы по программам медицинской реабилитации больных травматолого-ортопедического, кардиологического, пульмонологического, онкологического и неврологического профилей.Срок: I квартал 2014 г.
6. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Павлову обеспечить своевременное финансирование медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в осуществлении медицинской реабилитации, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов.
7. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ю.О. Антиповой обеспечить своевременную подготовку и проведение аукционов на размещение государственного заказа по заявке и на основании технической документации, предоставляемой Управлением организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы, с целью организации медицинской реабилитации пациентов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.Срок: постоянно.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Министр Правительства Москвы,руководитель Департамента здравоохранения города Москвы
Г.Н. Голухов

3

Приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 28 января 2014 г. N 53

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания в городе Москве медицинской помощи по медицинской реабилитации медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы.
3. Медицинская реабилитация основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными, санаторно-курортными учреждениями, учреждениями по уходу.
4. Медицинская реабилитация осуществляется в виде специализированной (амбулаторно-поликлинической, стационарной) и санаторно-курортной медицинской помощи в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.
5. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации населению города Москвы включает в себя три этапа:
первый - острый период течения заболевания или травмы - проведение медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках) при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва);
второй - ранний восстановительный период течения заболевания или травмы - проведение медицинской реабилитации в специализированных отделениях медицинской реабилитации многопрофильных стационаров или реабилитационных центров при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва); он включает в себя также проведение медицинской реабилитации пациентам, временно нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания и передвижения;
третий - поздний восстановительный период - проведение медицинской реабилитации пациентам в период остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва), возможности самообслуживания и передвижения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, санаторно-курортных учреждениях, а также на дому (специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения).
Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, передвижения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (при отсутствии функционального резерва), медицинская помощь оказывается в учреждениях по уходу и заключается в поддержании достигнутого уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
5. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации на территории города Москвы, утверждается Департаментом здравоохранения города Москвы и доводится до сведения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается:- в больницах, специализированных больницах, госпиталях, поликлиниках, центрах, в том числе в научно-практических, в научно-исследовательских учреждениях;- санаторно-курортная - в санаторно-курортных организациях разных форм собственности.
6. Медицинская реабилитация включает комплексное, дозированное применение естественных (природных) и искусственно созданных (преформированных) лечебных физических факторов; средств и методов лечебной физической культуры и массажа, механотерапии, элементов спорта, роботизированных методов, методов мануальной терапии и рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, элементов трудотерапии, а также других методов: медикаментозной и немедикаментозной терапии.
7. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется врачами-специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи, прошедшими повышение квалификации (постдипломную подготовку) по организации и методам медицинской реабилитации, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, спортивной медицине, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии; специалистами, имеющими высшее немедицинское (педагогическое) профессиональное образование в области лечебной физкультуры, медицинской психологии, коррекционной педагогики и логопедии, нейропсихологии, профессиональной ориентации и трудотерапии, прошедшими постдипломную медицинскую подготовку, а также средним медицинским персоналом, имеющим законченное среднее медицинское образование и профессиональную подготовку по физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу, функциональной диагностике, уходу за больными.
8. Медицинская реабилитация основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными, санаторно-курортными учреждениями, учреждениями по уходу.
9. В условиях амбулаторно-поликлинических учреждений направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляется врачами - профильными специалистами этих учреждений, а также врачами первичного звена здравоохранения: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
9.1. При направлении больных на медицинскую реабилитацию врач определяет наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, этап реабилитации и учреждения, в которых целесообразно проводить восстановительные мероприятия (амбулаторно-поликлинические, стационарные или санаторно-курортные).
9.2. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях оказывается по профилю заболевания или травмы в отделениях медицинской реабилитации, а также в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, механотерапии, кабинетах массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетах медицинского психолога, логопеда и др. специалистов в области медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (центрах).
9.3. Больные, нуждающиеся в помощи по медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, с минимальными нарушениями функций, наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.
9.4. Для больных, которые не могут самостоятельно передвигаться, но имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации функции, может быть использована выездная форма медицинской реабилитации на дому специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений.
9.5. Больным, не имеющим перспективы восстановления функции, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающимся в постоянном уходе, может в случае необходимости оказываться консультативная помощь на дому врачами-специалистами отделения медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинического учреждения.
9.6. При направлении больного на медицинскую реабилитацию в амбулаторно-поликлинические учреждения врач оформляет: направление; выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием точно установленных основного и сопутствующих заболеваний или травмы, результатов клинико-диагностических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и других исследований, проведенного лечения, рекомендаций.Направление и выписка должны быть подписаны заведующим профильным отделением и лечащим врачом территориального амбулаторно-поликлинического учреждения.
10. На медицинскую реабилитацию в условиях стационарного учреждения (в остром, раннем и позднем восстановительном периодах) направляются больные со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (наличие функционального резерва), а также нуждающиеся в применении интенсивных методов лечения и требующие круглосуточного медицинского наблюдения.
Госпитализация пациентов в медицинский реабилитационный стационар осуществляется лечащими врачами:
1) амбулаторно-поликлинических учреждений - через врачебные комиссии стационарных реабилитационных учреждений;
2) многопрофильных стационаров - посредством перевода пациентов из профильного отделения:
а) в отделение медицинской реабилитации внутри учреждения (по согласованию между заведующими отделениями);
б) в медицинское реабилитационное учреждение (по согласованию между заместителями главного врача по медицинской части обоих учреждений).
10.1. В условиях стационарного учреждения врачи-специалисты профильного отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам:- в остром периоде после стабилизации состояния больного определяют показания и противопоказания для проведения медицинской реабилитации, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (или ограничивающие их) и вызывают к нему специалистов (по физиотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, психотерапии, нейропсихологии и др.) для назначения и проведения индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным лечением;- в последующем осуществляют направление и перевод больных для продолжения реабилитационных мероприятий в специализированное отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара при его наличии в составе данного стационарного учреждения;- при отсутствии специализированного отделения медицинской реабилитации в составе данного стационарного учреждения определяют показания к переводу (направлению) больного на медицинскую реабилитацию в другое учреждение (отделение медицинской реабилитации другого ЛПУ, реабилитационный центр, поликлинику, санаторий), сроки перевода, этап медицинской реабилитации, профиль отделения, способ транспортировки пациента.
10.2. При направлении на медицинскую реабилитацию в стационарные учреждения больным оформляется подробная выписка из медицинской карты с указанием результатов клинических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к окружающей среде, этапа реабилитации, факторов риска, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, проведенного лечения, рекомендаций.Порядок транспортировки больных к месту осуществления мероприятий по медицинской реабилитации определяется Департаментом здравоохранения города Москвы.
11. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации в стационарных условиях оказывается по профилю заболевания или травмы в реабилитационных отделениях или на реабилитационных койках профильных отделений, а также в отделениях: физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах (мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда и др.).
11.1. Лечащий врач профильного специализированного реабилитационного отделения стационарного учреждения здравоохранения осуществляет:диагностику степени повреждения (нарушения функций) организма вследствие заболевания или травмы (в пределах своей компетенции) или при необходимости организует проведение больному дополнительного обследования;организует реализацию индивидуальной программы медицинской реабилитации больного на основании заключения специалистов по физиотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, психотерапии, медицинской психологии и др.;постоянное наблюдение за изменением состояния больного и эффективностью проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий (контроль динамики восстановления или компенсации нарушенных функций).
11.2. При определении необходимости продолжения медицинской реабилитации после выписки из стационара направляют:- на амбулаторно-поликлиническую реабилитацию (в позднем восстановительном периоде) больных, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления;- на санаторно-курортную реабилитацию (в позднем восстановительном периоде) больных, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления;- на медико-социальную экспертизу больных для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма, и определения индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалида согласно действующему законодательству в сфере социальной защиты населения Российской Федерации;- под наблюдение на дому врачами-специалистами (врачами - профильными специалистами, врачами по лечебной физкультуре, физиотерапии, психотерапии и др., медсестрами по массажу, инструкторами ЛФК) амбулаторно-поликлинического учреждения больных, имеющих перспективы восстановления или компенсации функций, которые временно не могут самостоятельно передвигаться, для завершения курса медицинской реабилитации;- в учреждения по уходу больных преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения
А.И. Хрипун
Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы
А.Н. Разумов

4

Приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 28 января 2014 г. N 53

ИНСТРУКЦИЯ ПО МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА СТАЦИОНАРНОМ И АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПАХ

1. Настоящая инструкция составлена в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и постановлением Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)".
1.1. Медицинская помощь по медицинской реабилитации населению города Москвы включает в себя три этапа:
первый (I) - проведение медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров;
второй (II) - проведение медицинской реабилитации в специализированных отделениях медицинской реабилитации многопрофильных стационаров или реабилитационных центров;
третий (III) - проведение медицинской реабилитации пациентам в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, санаторно-курортных учреждениях, а также на дому.
1.2. В медицинские реабилитационные учреждения (отделения) системы Департамента здравоохранения города Москвы на медицинскую реабилитацию (II и III этапы) направляются пациенты с целью полного (частичного) восстановления или компенсации нарушенных функций систем и органов.
2. При направлении больных следует ориентироваться на следующие показания, противопоказания и сроки от момента травмы, начала (или обострения) заболевания, хирургического вмешательства:
Нозологические формы
Код по МКБ-10
Метод лечения до направления на медицинскую реабилитацию
Ориентировочная (минимальная) длительность лечения до перевода в реабилитационный стационар (II этап)
ЛПУ, принимающие пациентов на стационарную медицинскую реабилитацию
Ориентировочная (минимальная) длительность лечения до направления в ОМР поликлиники
ЛПУ, принимающие пациентов на амбулаторную медицинскую реабилитацию (III этап), подп. 2.1-2.7, п. 4.51234567

2.1. Последствия травм:

T 91.1 позвоночника, классифицированных в рубриках:

2.1.1. Компрессионные переломы тел позвонков стабильные без нарушения целостности спинного мозга и его корешков
S 12.2S 22.0S 32.0 Консервативный
2-4 недели
МНПЦ МР:
филиалы 1, 2, КСМ
7-9 недель
МНПЦ МР:
филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
4-8 недель после операции
9-13 недель

T 91.3 позвоночника, классифицированных в рубриках:

2.1.2. Последствия травм позвоночника с повреждением спинного мозга
S 14-14.1S 24-24.1S 34-34.1T 09.3
Консервативный
1-3 месяца с момента травмы
ГКБ N 19, 67, N 29 им. Н.Э. Баумана(филиал)
2-4 месяца с момента травмы
Центр спинальной травмы при ГКБ N 6
Оперативный
1-3 месяца после операции
2-4 месяца после операции

T 93.3 нижней конечности, классифицированных в рубриках:

2.1.3. Переломы костей таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца
S 32.8
Консервативный
3-4 недели
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ПВЛ N 3

2.1.4. Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца
S 32.8
Консервативный
3-4 недели
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3-4 недели после операции
8-9 недель

2.1.5. Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра
S 32.4
Консервативный
6-8 недель
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
12-14 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.6. Переломы вертлужной впадины со смещением отломков, вывихом, подвывихомбедра
S 32.4
Консервативный
6-8 недель
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
12-14 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3,4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
4-6 недель после операции
10-12 недель

2.1.7. Медиальные переломы шейки бедра
S 72.0
Оперативный
3-4 недели после операции
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.8. Вертельные переломы бедра
S 72.1
Консервативный
8-10 недель
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
13-15 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3-4 недели после операции
8-9 недель

2.1.9. Переломы диафиза бедренной кости
S 72.3
Оперативный
3 недели после операции
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
8 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.10. Переломы мыщелков, надмыщелков бедренной кости, чрезмыщелковые переломы
S 72.8
Консервативный после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:
филиал 2, КСМ
20 недель
МНПЦ МР:
филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
4 недели после операции
9-10 недель

5

2.1.11. Внутреннее повреждение коленного сустава, сопровождающееся нарушением функции нижних конечностей
S 83.0-83.7
Оперативный
3 недели после операции
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
7-8 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.12. Переломы мыщелков большеберцовой кости
S 82.1
Консервативный
4 недели или после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3-4 недели после операции
8-9 недель

2.1.13. Переломы диафиза берцовых костей голени
S 82.2S 82.7
Консервативный
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиал 2, КСМ
21-22 недели
МНПЦ МР:филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3-4 недели после операции
8-10 недель

2.1.14. Сложные переломы и переломовывихи голеностопного сустава
S 82.8
Консервативный
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
16 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3 недели после операции
7-8 недель

2.1.15. Повреждение ахиллова сухожилия
S 86.0
Оперативный
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
10-11 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.16. Вывихи в суставах нижних конечностей
S 73S 83.0S 83.1
Консервативный
3-4 неделиМНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
7-8 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3-4 недели
7-8 недель

T 92 верхней конечности, классифицированных в рубриках:

2.1.17. Переломы головки плечевой кости и хирургической шейки плеча
S 42.2
Консервативный
--1 неделя
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ПВЛ N 3
Оперативный
2 недели после операции

2.1.18. Переломы диафиза плечевой кости
S 42.3
Консервативный
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
12-13 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3 недели после операции
8 недель

2.1.19. Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости
S 42.1
Консервативный
2 недели или после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиал 2, КСМ
7-8 недель
МНПЦ МР:филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
2 недели после операции
7-8 недель

2.1.20. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
S 46.1
Оперативный
через 6 недель после операции или прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:КСМ
через 6 недель после операции и прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.21. Травма сухожилия вращательной манжетыплеча
S 46.0
Консервативный
4 недели
МНПЦ МР:филиал 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:филиалы 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
4 недели после операции или прекращения внешней иммобилизации
8-9 недель

2.1.22. Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости
S 52.1S 52.0
Консервативный
--после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
2 недели после операции

2.1.23. Переломы диафиза костей предплечья
S 52.2S 52.3S 52.4
Консервативный
после прекращения внешней иммобилизации
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
13 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
13 недель
Оперативный

2.1.24. Переломы и переломовывихи на уровне запястья и кисти
S 62-62.8S 63.0-63.7
Консервативный
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
5-6 недель
5-6 недель

2.1.25. Травма мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S 66-66.9
Консервативный
3-4 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
3-4 недели
8-9 недель

2.1.26. Вывихи в суставах верхних конечностей
S 43.7S 53S 63
Консервативный
после прекращения внешней иммобилизации
после прекращения внешней иммобилизации
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
8-10 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
8-10 недель

2.1.27. Иммобилизационные, посттравматические или послеоперационные контрактуры суставов конечностей
T 92T 93
Консервативный
после прекращения иммобилизации или заживления послеоперационной раны
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
после прекращения иммобилизации или заживления послеоперационной раны
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ПВЛ N 3
Оперативный

2.1.28. Асептический некроз костей конечностей
M 87.0-87.9
Консервативный
после выявления патологии
МНПЦ МР:филиал 2
после выявления патологии
МНПЦ МР:филиалы 3, 4, 5,
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.1.29. Множественные переломы конечностей
T 02.2-02.6
Консервативный
не ранее 7 недель при возможности самопередвижения и самообслуживания
МНПЦ МР:филиал 2, КСМ
14 недель
МНПЦ МР:филиалы 3, 4, 5,
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
14 недель

2.1.30. Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S 74
Консервативный
4-6 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
10-12 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
2-3 недели после операции
8-9 недель

2.1.31. Травма нервов на уровне голени
S 84.0S 84.1S 84.7
Консервативный
4-6 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
10-12 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
2-3 недели
8-9 недель

2.1.32. Травма нервов на уровне плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти
S 14.3S 44S 54.0-2, 7, 9
Консервативный
3-4 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
8-9 недель
МНПЦ МР:филиалы 1,3,4, 5, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
S 64
Оперативный
3-4 недели после операции
8-9 недель

6

2.2. Ортопедические заболевания

2.2.1. Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника различной локализации (исключая спинальную миелопатию)
M 42.0M 42.1
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
3-4 недели
3-4 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
1-2 недели после операции

Другие спондиолопатии
Другие дорсопатии
M 48M 50-54

2.2.2. Дорсопатии.
Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (неоперированные)
M 52.2M 51.2
Консервативный
1-3 недели
ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)

2.2.3. Спинальная нестабильность
M 53.2
Консервативный
2-3 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
8-12 недель
8-12 недель

2.2.4. Спондилолиз
Спондилолистез
M 43.0
M 43.1
Консервативный
6-8 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
2-3 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
4-12 недель (в зависимости от метода операции)
4-8 недель

2.2.5. СпондилезM
47.2M 47.8
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.6. Кифозы с болевым синдромом
M 40
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.7. Сколиозы с болевым синдромом
M 41
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
8-12 недель (в зависимости от метода операции)

2.2.8. Коксартроз
Гонартроз
Другие артрозы
после эндопротезирования
M 16
M 17
M 19
Оперативный
МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
4-8 недель
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.9. Коксартроз
M 16.2-16.7
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.10. Гонартроз
M 17.2-17.5
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.11. Артроз первого запястно-пястного сустава
M 18.2-18.3
Консервативный
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.12. Приобретенные деформации пальцев рук и ног
M 20
Консервативный
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
Оперативный
6-8 недель после операции

Плоскостопие
M 21
Оперативный
после заживления операционной раны

2.2.13. Поражения надколенника
M 22.0-22.3
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)
6-8 недель после операции
Оперативный
6-8 недель после операции

2.2.14. Поражения плеча

Нейродистрофические синдромы верхних конечностей (плечелопаточный периартроз, тяжелые формы эпикондилита, синдром Зудека и др.)
M 75M 89.0
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

2.2.15. Энтезопатии нижней конечности (миотендинозы и др.)
M 76
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
3-4 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ
ГП N 67 (ПВЛ N 3)

Другие энтезопатии (эпикондилиты, бурсит, миотендинозы)
M 77
Консервативный
1-2 недели
1-2 недели

2.16. Постламинэктомический синдром
M 96.1
Оперативный
1-2 месяца
ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)
2-3 месяца
Центр спинальной травмы при ГКБ N 62.

2.17. Примерка и подгонка наружного протезного устройства. Первичное протезирование нижних конечностей с последствиями:
Z 44
Оперативный
10-14 дней после операции
ГКБ N 79
I 70.2- атеросклероза сосудов нижних конечностей,
E 10.5- сахарного диабета,
S 78.1- травм S 88.12.3.

Ревматологические заболевания

2.3.1. Реактивные артриты, активность I
M 02
Консервативный
2-3 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ-МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 5, КСМ

2.3.2. Ревматоидный артрит, активность I
M 05-06
Консервативный
3 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ-МНПЦ
МР:филиалы 1, 3, 5, КСМ
Оперативный
3-4 недели

2.3.3. Псориатическая артропатия, активность I-II
M 07
Консервативный
1-2 недели
МНПЦ МР:филиалы 1, 2-МНПЦ
МР:филиалы 1, 3, 5, КСМ

2.3.4. Подагра в стадии стихания обострения
M 10
Консервативный
1 неделя
МНПЦ МР:филиалы 1, 2, КСМ
1 неделя
МНПЦ МР:филиалы 1, 3, 5, КСМ

7

30.Специализированные стенды для социально-бытовой реабилитации для пациентов с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы
31.Персональные компьютеры с игровыми программами
32.Оборудование для проведения психотерапии при наличии кабинета
33.Оборудование для проведения мануальной терапии для пациентов с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы
34.Оборудование для проведения рефлексотерапии для пациентов с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы
35.Тонометр 1 на специалиста по лечебной физкультуре
36.Секундомер 1 на специалиста по лечебной физкультуре
37.Гимнастические снаряды и устройства (мячи разного размера, веса, фактуры, гимнастические палки, булавы, гантели)для зала (кабинета) лечебной физкультуры
38.Персональный компьютер соответственно количеству врачебных должностей
39.Программа когнитивной реабилитации
240.Программа индивидуализированной вторичной профилактики

1 Примечание: перечень оборудования рекомендован для проведения медицинской реабилитации пациентам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, центральной нервной системы и соматическими заболеваниями.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения
А.И. Хрипун
Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы
А.Н. Разумов: http://base.consultant.ru/cons/cgi/onli … W;n=152781


Вы здесь » Форум по медицинскому праву » Здравоохранение и социальная защита в г. Москве » Медицинская реабилитация взрослого населения. Пр. ДЗ N 53