ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
                        КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
   
                                 ПРИКАЗ
   
                           1 февраля 1999 г.
   
                                  N 39
   
                     ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
       ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ Г.МОСКВЫ
         ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИЙ, ТОКСИКОМАНИЙ И АЛКОГОЛИЗМА
                   И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ПРАВОНАРУШЕНИ
Й
   
       В целях оптимизации взаимодействия  и  обмена  информацией  по
   борьбе   с   незаконным   оборотом   наркотиков   между   органами
   здравоохранения  и  внутренних  дел  г.Москвы  и   во   исполнение
   Постановления Правительства Москвы от 11.08.1998 г. N 662 "О мерах
   по     предупреждению     распространения     наркомании     среди
   несовершеннолетних"
       ПРИКАЗЫВАЮ:
       1. Объявить  Инструкцию "Об организации взаимодействия органов
   здравоохранения и органов внутренних дел г.Москвы по  профилактике
   наркоманий,   токсикоманий   и  алкоголизма  и  связанных  с  ними
   правонарушений" (Приложение).
       2. Начальникам   Управлений  здравоохранения  Административных
   Округов, главным врачам психиатрических и наркологических больниц:
       2.1. Принять   меры   к   безусловному   исполнению  настоящей
   Инструкции;
       2.2. Обеспечить    взаимодействие    органов    и   учреждений
   здравоохранения  и  органов   внутренних   дел   по   профилактике
   наркоманий, токсикоманий и алкоголизма;
       2.3. Усилить контроль за организацией и  качеством  работы  по
   профилактике,   лечению   и   реабилитации   больных,   страдающих
   наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;
       2.4. Обеспечить   преемственность  в  работе  внебольничных  и
   стационарных психиатрических и наркологических учреждений;
       2.5. Проводить   служебные   проверки  по  фактам  общественно
   опасных действий, совершенных лицами, страдающими наркологическими
   заболеваниями   с   установлением   причин,   способствовавших  их
   совершению,  и  анализом   проведенных   ранее   профилактических,
   лечебных и социально - реабилитационных мероприятий;
       2.6. При  оказании  медицинской   помощи   лицам,   страдающим
   наркоманиями,    токсикоманиями    и    алкоголизмом,   обеспечить
   безусловное выполнение требований действующего законодательства.
       3. Главным  врачам  психиатрических и наркологических больниц,
   главным  врачам  психиатрических  и  наркологических  диспансеров,
   имеющих стационарные отделения:
       3.1. Систематически  контролировать  организацию  и   качество
   лечения   больных  наркоманиями,  токсикоманиями  и  алкоголизмом,
   склонных к совершению опасных действий;
       3.1.1. Комиссионно     (при     возможности     с     участием
   наркологического   диспансера)  решать  вопрос  о  выписке  их  из
   стационара;
       3.1.2. Своевременно  информировать  органы  внутренних  дел  о
   самовольно   ушедших   из   стационаров  больных,  находящихся  на
   принудительном  лечении  и  госпитализированных  в  недобровольном
   порядке;
       3.1.3. Запретить  оформление   выписки   больных,   самовольно
   ушедших из стационара.
       4. Контроль за выполнением  настоящего  приказа  возложить  на
   заместителя   Председателя   Комитета   здравоохранения   г.Москвы
   Н.Ф.Плавунова.
   
                                                         Председатель
                                             Комитета здравоохранения
                                                      А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
   
   
   
   
                                                           Приложение
                                                   к Приказу Комитета
                                             здравоохранения г.Москвы
                                            от 1 февраля 1999 г. N 39
   
                               ИНСТРУКЦИЯ
                     ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
       ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ Г.МОСКВЫ
         ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИЙ, ТОКСИКОМАНИЙ И АЛКОГОЛИЗМА
                   И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ПРАВОНАРУШЕНИЙ
   
                           1. Общие положения
   
       1.1. Лица,    страдающие    наркоманиями,   токсикоманиями   и
   алкоголизмом  со  стойкими  тяжелыми  или   часто   обостряющимися
   проявлениями   заболевания   и   склонные  к  общественно  опасным
   действиям, подлежат активному диспансерному наблюдению и лечению в
   наркологических  диспансерах  - далее НД (диспансерных отделениях,
   кабинетах).
       Контрольные карты  диспансерного  наблюдения  за  этими лицами
   (формы N 030-1/У) располагаются в общих картотеках НД с пометкой в
   верхнем  углу  лицевой  стороны карты "АДН" (активное диспансерное
   наблюдение и лечение),  "ПН"  (принудительное  наблюдение),  "НЛН"
   (недобровольное лечение и наблюдение) и цветной маркировкой,  либо
   формируются отдельным массивом с той же пометкой.
       1.2. Лица,    страдающие    наркоманиями,   токсикоманиями   и
   алкоголизмом,  независимо от возраста, впервые в жизни добровольно
   обратившиеся  в наркологическое учреждение за медицинской помощью,
   имеют право на анонимное лечение,  или  проходят  конфиденциальное
   лечение  (профилактическое  диспансерное  наблюдение) и сведения о
   них не передаются в правоохранительные органы.
       При совершении противоправных действий лицами, находящимися на
   конфиденциальном  учете,  они  переводятся  в   группу   активного
   диспансерного   наблюдения   и  лечения  с  передачей  сведений  в
   территориальные органы внутренних дел.
       1.3. На    активное    диспансерное   наблюдение   и   лечение
   направляются следующие больные:
       1.3.1. Совершившие  в  прошлом  уголовные или административные
   правонарушения и освобожденные от уголовной  или  административной
   ответственности   с   применением   к   ним   принудительных   мер
   медицинского характера.
       1.3.2. Больные    наркологического   профиля   с   выраженными
   психическими расстройствами и грубыми расстройствами поведения.
       1.4. Больные      наркологического      профиля,     прошедшие
   недобровольное или принудительное лечение по  поводу  заболевания,
   включенные  в группу активного диспансерного наблюдения и лечения,
   обследуются врачом   психиатром   -   наркологом   первый    месяц
   еженедельно, далее - не реже одного раза в месяц. В зависимости от
   состояния пациента частота врачебных наблюдений меняется.
       1.5. Решение  о  снятии  больного  с  активного  диспансерного
   наблюдения    в    каждом    конкретном     случае     принимается
   клинико  -   экспертной     комиссией    (КЭК)    на     основании
   освидетельствования,   медицинской   документации   и    сведений,
   полученных от органов внутренних дел и других учреждений.
       1.6. Принудительное стационарное лечение  определяется  судом.
   По  окончании принудительного лечения,  КЭК,  не позже 6-месячного
   срока, представляет в суд соответствующее заключение о возможности
   окончания  принудительного лечения и переводе больного на активное
   диспансерное  наблюдение  и  лечение  в   НД   (или   амбулаторное
   принудительное  наблюдение  и лечение в НД),  либо о необходимости
   продолжения стационарного принудительного лечения.
       1.7. Больные   наркологического   профиля,  представляющие  по
   своему психическому состоянию непосредственную опасность для  себя
   или  окружающих,  в соответствии с Законом Российской Федерации "О
   психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при  ее  оказании"
   госпитализируются  в психиатрический или наркологический стационар
   без их согласия или без согласия  их  законных  представителей  по
   решению врача  психиатра  -  нарколога  в  порядке  недобровольной
   госпитализации по неотложным медицинским показаниям.
       Сотрудники территориального  отдела внутренних дел совместно с
   медицинскими работниками НД и Скорой  медицинской  психиатрической
   помощи   непосредственно   участвуют   в   госпитализации  данного
   контингента больных.
       1.8. Сотрудники   милиции   осуществляют  розыск  и  оказывают
   содействие   в   задержании   лиц,   подлежащих    госпитализации,
   обеспечивают охрану общественного порядка,  безопасные условия для
   доступа  к  госпитализируемому  лицу  и  его  осмотра,   пресекают
   противоправные  действия  граждан,  препятствующих госпитализации.
   Сотрудники  милиции  совместно  с   медицинскими   работниками   в
   обязательном  порядке производится личный досмотр больного с целью
   изъятия наркотиков,  психоактивных веществ,  алкоголя и предметов,
   которые могут быть использованы в качестве орудий нападения.
       При госпитализации больных,  не  имеющих  родственников,  либо
   проживающих  отдельно,  сотрудниками  милиции  принимаются меры по
   обеспечению сохранности их имущества.
       1.9. В соответствии со статьей 44 Закона РФ  "О  наркотических
   средствах      и      психотропных      веществах"     медицинское
   освидетельствование лица, в отношении которого имеются достаточные
   основания  полагать,  что  оно  больно  наркоманией,  находится  в
   состоянии наркотического опьянения  либо  потребило  наркотическое
   средство   или   психотропное   вещество   без  назначения  врача,
   проводится в учреждениях здравоохранения по постановлению  органов
   прокуратуры,    органов   дознания,     органов,    осуществляющих
   оперативно - розыскную деятельность, следователя или судьи.
   
           2. Порядок взаимодействия органов здравоохранения
              с органами внутренних дел по предупреждению
                   общественно опасных действий лиц,
               страдающих наркологическими заболеваниями
   
       2.1. Наркологический диспансер.
       2.1.1. Направляет  в органы внутренних дел по месту жительства
   лиц  с  заболеваниями  наркологического  профиля,   состоящих   на
   активном    диспансерном    наблюдении    и   лечении   в   НД   у
   психиатра - нарколога следующую письменную информацию:
       - два раза в год,  до 20 января и до 20 июля, сведения о лицах
   (из числа больных  наркоманиями,  токсикоманиями  и  алкоголизмом,
   совершивших  общественно  опасные правонарушения),  находящихся на
   активном диспансерном наблюдении и  лечении,  в  том  числе  -  на
   амбулаторном     принудительном    наблюдении    и    лечении    у
   психиатра  -   нарколога    с    выделением    больных,    имеющих
   несовершеннолетних детей;
       - сведения об изменении места жительства лицом, находящимся на
   активном   диспансерном   наблюдении   и  лечении,  принудительном
   наблюдении и лечении,  а также при длительном  отсутствии  его  по
   месту регистрации;
       - сведения  о  лицах,  находящихся  на  активном  диспансерном
   наблюдении и лечении и уклоняющиеся от наблюдения и лечения.
       - данные  о  лицах,  вновь  включенных  в   список   активного
   диспансерного  наблюдения  и  лечения,  принятых на принудительное
   стационарное   лечение,   а   также   принятых   на   амбулаторное
   принудительное наблюдение  и  лечение  у  психиатра  - нарколога и
   снятых с него, - немедленно по принятии соответствующего решения.
       2.1.2. В  случае  выявления  и  задержания правоохранительными
   органами   лиц   с   заболеваниями    наркологического    профиля,
   представляющих  по  своему психическому состоянию непосредственную
   опасность для себя или для окружающих,  НД или Скорая  медицинская
   психиатрическая     помощи    обеспечивает    их    недобровольное
   освидетельствование   (в   необходимых   случаях   с   выездом   в
   подразделение  органа внутренних дел,  которым задержано указанное
   лицо)  и   решает   вопрос   о   целесообразности   недобровольной
   госпитализации.
   
       2.2. Психиатрическая,     наркологическая     больница     или
   специализированные наркологические отделения.
       2.2.1. В  течение  суток  сообщает  в  территориальный   орган
   внутренних дел о больных, поступивших в стационар с сопутствующими
   травмами.
       2.2.2. В   течение  суток  сообщает  в  территориальный  орган
   внутренних дел о самовольно ушедших из стационара,  находящихся на
   принудительном или недобровольном лечении,  склонных к общественно
   опасным действиям.
       2.2.3. В  течение  первых  трех  суток направляет информацию о
   лицах,  находящихся  в  психотическом  состоянии  без  документов,
   удостоверяющих   личность   (если   он   неизвестен   медицинскому
   учреждению),  или  с  документами,  вызывающими  сомнение   в   их
   принадлежности   больному,  о  поступлении  больного,  который  по
   психическому состоянию не может сообщить о себе сведения,  а также
   находящихся  на  принудительном  и недобровольном лечении больных,
   склонных к общественно опасным действиям:
       - в органы внутренних дел, на территории обслуживания которого
   находится стационар,  а также органы внутренних дел, на территории
   которого проживает  лицо,  самовольно  ушедших  из  стационара  (с
   указанием  полных  анкетных  данных,  примет,  в том числе особых,
   одежды,  адресов места жительства самовольно ушедших из стационара
   и его родственников, законных представителей);
       - в наркологический диспансер по месту жительства.
       При обнаружении (задержании) самовольно ушедшего из стационара
   больного администрация  лечебно  -  профилактического  учреждения,
   наркологический  диспансер  и  органы  внутренних дел обеспечивают
   взаимную информацию о прекращении розыскных мероприятий.
   
       2.3. Органы внутренних дел.
       В течение трех суток:
       2.3.1. Направляют  в  наркологический  диспансер  информацию о
   лицах,  задержанных   в   связи   с   немедицинским   потреблением
   наркотических средств.
       2.3.2. Направляют в  наркологический  диспансер  информацию  о
   лицах  с  заболеваниями  наркологического профиля,  находящихся на
   активном  диспансерном  наблюдении   и   лечении,   принудительном
   наблюдении и лечении у психиатра - нарколога, в случаях:
       - совершения  ими  общественно  опасных  деяний,   возбуждения
   уголовного дела, задержания, заключения под стражу;
       - совершения ими административных правонарушений;
       - появления у них особенностей поведения,  свидетельствующих о
   реальной возможности совершения ими общественно опасных деяний,  и
   необходимости их освидетельствования;
       - перемены  ими  места   жительства   (аналогичное   сообщение
   направляется  в  органы  внутренних дел по новому месту проживания
   больных).
       2.3.3. Получив   сообщение  о  поступлении  в  наркологическую
   больницу или специализированное наркологическое отделение больного
   без  документов,  удостоверяющих его личность,  или с документами,
   вызывающими  сомнение  в  их  принадлежности  больному,  а   также
   больного,  который  по  своему  психическому  состоянию  не  может
   сообщить о себе сведения,  орган внутренних дел принимает меры  по
   установлению его личности.
       2.3.4. При получении из наркологического диспансера  сведений,
   об   изменении   лицом,   находящимся   на  активном  диспансерном
   наблюдении и лечении,  амбулаторном  принудительном  наблюдении  и
   лечении,  места  жительства,  длительном  отсутствии  его по месту
   регистрации, орган внутренних дел незамедлительно принимает меры к
   установлению  места  нахождения  лица и предупреждению возможных с
   его стороны общественно опасных действий.  Об установлении данного
   лица орган внутренних дел информирует наркологический диспансер.
       2.3.5. При получении из НД сведений об уклонении от наблюдения
   и  лечения  больного  наркологического  профиля,  находящегося  на
   активном диспансерном  наблюдении  и  лечении,  принимает  меры  к
   исполнению предписаний врача психиатра - нарколога.
       2.3.6. В  соответствии   с   Законами   Российской   Федерации
   "О психиатрической   помощи   и  гарантиях  прав  граждан  при  ее
   оказании",  "О  наркотических средствах и психотропных веществах",
   при  наличии  решения  суда,  осуществляют  розыск   и   оказывают
   содействие  в задержании и госпитализации больных наркологического
   профиля,  в отношении которых  принято  решение  о  принудительном
   лечении.
       2.3.7. При наличии постановления уполномоченных на то  органов
   оказывают содействие в доставлении в наркологический диспансер лиц
   для принудительного медицинского  освидетельствования  на  предмет
   установления наркологического заболевания.
       2.3.8. Вместе   с   медицинским   персоналом    участвуют    в
   госпитализации   в  специализированное  медицинское  учреждение  и
   осуществляют надзор за больным до принятия решения о  характере  и
   виде  оказания медицинской помощи больным наркологического профиля
   с острыми психотическими расстройствами и  грубыми  расстройствами
   поведения, представляющими опасность для больных и окружающих лиц.
       2.3.9. Осуществляют охрану специализированных  отделений,  где
   проходят принудительное лечение больные наркологического профиля.
       2.3.10. По обращению НД готовят документы для представления  в
   суд об изменении принудительных мерах медицинского характера.
       2.3.11. Прикомандировывают сотрудников для  участия  в  работе
   круглосуточной   городской   службы  "Телефона  доверия"  в  целях
   своевременного реагирования и принятия оперативных мер по проверке
   информации,  полученной  по  телефону,  о  местах распространения,
   приема наркотиков и других фактах незаконного оборота наркотиков.
   
                                                         Председатель
                                             Комитета здравоохранения
                                                             г.Москвы
                                                      А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
   
                                                            Начальник
                                                  Главного Управления
                                              внутренних дел г.Москвы
                                                          Н.В.КУЛИКОВ