О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ                     
                       ДЕЙСТВИЙ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ                               
                     ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
: ссылка                             
                                                                             
                                ПРИКАЗ                                       
                                                                             
                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ                           
                                                                             
                          30 апреля 1997 г.                                   
                                N 133                                         
                                                                             
                    МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РФ                           
                                                                             
                          30 апреля 1997 г.                                   
                                N 269                                         
                                                                             
                                 (Д)                                         
                                                                             
     В целях практического исполнения Закона Российской  Федерации  "О       
психиатрической  помощи  и  гарантиях  прав  граждан при ее оказании",       
Федеральной целевой программы "Неотложные  меры  по  совершенствованию       
психиатрической помощи (1995-1997 годы)",  утвержденной постановлением       
Правительства Российской Федерации от  20  апреля  1995  года  N  383,       
Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,  в  части,  касающейся мер       
медицинского характера,  и комплексного подхода к решению этих  задач,       
приказываем:                                                                 
     1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации взаимодействия       
органов  здравоохранения и органов внутренних дел Российской Федерации       
по  предупреждению  общественно  опасных  действий   лиц,   страдающих       
психическими расстройствами.                                                 
     2. Руководителям   органов    управления    здравоохранением    и       
руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УВД (ОВД)       
8 ГУ МВД России:                                                             
     2.1. Изучить  в первом квартале 1997 года утвержденную Инструкцию       
с   медицинскими   работниками    и    сотрудниками    соответствующих       
подразделений органов   внутренних   дел   и   принять   меры   к   ее       
исполнению.                                                                   
     2.2. Обеспечить   взаимодействие   соответствующих  подразделений       
органов здравоохранения и органов внутренних дел в  работе  с  лицами,       
страдающими   психическими   расстройствами,   а  также  неразглашение       
сведений  о  состоянии  психического  здоровья  граждан,  тактичное  и       
гуманное отношение к ним при исполнении служебных обязанностей.               
     2.3. Проводить  служебные  проверки  по фактам совершения лицами,       
страдающими психическими расстройствами, общественно опасных действий,       
в процессе которых вскрывать причины,  способствовавшие их совершению,       
давать оценку эффективности ранее проведенных  в  отношении  этих  лиц       
лечебных,  социально-реабилитационных  и профилактических мероприятий,       
принимать меры к виновным и устранению выявленных недостатков.               
     3. Руководителям органов управления здравоохранением:                   
     3.1. Установить   контроль   за   деятельностью  психиатрических,       
психоневрологических и наркологических  учреждений  по  предупреждению       
общественно    опасных    действий    лиц,   страдающих   психическими       
расстройствами,  выявлению этих лиц,  активному  наблюдению  за  ними,       
проведению амбулаторной терапии и своевременной госпитализации.               
     3.2. Обеспечить  преемственность  в  деятельности внебольничных и       
стационарных учреждений по наблюдению,  лечению  и  социально-трудовой       
реабилитации  лиц с психическими расстройствами,  оказанию им правовой       
помощи, особенно при наличии общественно опасных тенденций.                   
     3.3. Запретить выписку из стационаров,  в нарушение  действующего       
законодательства,  лиц  с психическими расстройствами,  представляющих       
общественную   опасность.   Установить   контроль   за   своевременным       
оформлением    инвалидности    лицам,   утратившим   трудоспособность,       
направлением больных,  не имеющих определенного  места  жительства,  в       
общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами и утративших       
социальные связи,  оформлением материалов при  наличии  показаний  для       
опеки  и  направления  в психоневрологические интернаты,  обеспечением       
совместно с   органами    внутренних    дел    больных    необходимыми       
документами.                                                                 
     3.4. Обязать     руководителей     учреждений     здравоохранения       
своевременно  информировать  горрайорганы  внутренних дел о самовольно       
ушедших  из  психиатрических  стационаров  больных,   находящихся   на       
принудительном лечении и госпитализированных в недобровольном порядке.       
Запретить выписку указанных лиц, самовольно ушедших из стационара.           
     4. Руководителям МВД,  ГУВД,  УВД субъектов Российской Федерации,       
УВД (ОВД) 8 ГУ МВД России:                                                   
     4.1. Планировать   и   проводить   занятия   с   личным  составом       
соответствующих  подразделений  органов  внутренних  дел  по  вопросам       
осуществления   недобровольной   госпитализации   лиц  с  психическими       
расстройствами,  предупреждения   с   их   стороны   антиобщественного       
поведения.                                                                   
     4.2. Реагировать на факты агрессивного поведения  и  своевременно       
информировать  соответствующие  учреждения здравоохранения о возможном       
совершении общественно опасных действий лицом,  страдающим психическим       
расстройством.                                                               
     При оказании содействия медицинским работникам  в  недобровольной       
госпитализации    руководствоваться   Законом   РСФСР   "О   милиции",       
ведомственными нормативными актами,  гарантирующими строгое соблюдение       
прав граждан и их безопасность.                                               
     4.3. По  каждому   факту   совершения   лицами   с   психическими       
расстройствами   преступлений   проводить  предварительное  следствие.       
Устанавливать причины и  условия,  способствовавшие  совершению  таких       
действий, и в установленном порядке вносить в соответствующие органы и       
учреждения представления об устранении имеющихся недостатков.                 
     4.4. Паспортно-визовым  подразделениям  органов  внутренних   дел       
осуществлять:                                                                 
     4.4.1. По   просьбе   психиатрических   и    психоневрологических       
учреждений   документирование   (паспортизацию)   лиц  с  психическими       
расстройствами,  а  также  восстановление  регистрации  их  по   месту       
жительства.                                                                   
     4.4.2. По    месту     нахождения     следственных     изоляторов       
документирование  находящихся в них лиц с психическими расстройствами,       
освобождаемых судом от уголовной ответственности и подлежащих переводу       
в  психиатрические  стационары для применения к ним принудительных мер       
медицинского характера.                                                       
     5. Установить, что приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 5 мая 1988       
года  N  357/93  в  органах здравоохранения и в органах внутренних дел       
Российской Федерации не применяется.                                         
     6. Ответственность  за выполнение настоящего приказа возложить на       
заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации  Стародубова       
В.И.  и  заместителя  Министра  внутренних  дел  Российской  Федерации       
Латышева П.М.                                                                 
                                                                             
                                                                             
Министр здравоохранения                                                       
РФ                                                    Т.Б. Дмитриева         
N 133                                                                         
30 апреля 1997 г.                                                             
                                                                             
Министр внутренних дел                                                       
РФ                                                       А.С. Куликов         
N 269                                                                         
30 апреля 1997 г.                                                             
                                                                             
                                                                             
                                                            Приложение       
                                            к приказу Минздрава России       
                                                          и МВД России       
                                                           от 30.04.97       
                                                             N 133/269       
                                                                             
                              ИНСТРУКЦИЯ                                     
                            об организации                                   
                взаимодействия органов здравоохранения                       
            и органов внутренних дел Российской Федерации                     
         по предупреждению общественно опасных действий лиц,                 
                страдающих психическими расстройствами
                       
                                                                             
     1. Общие положения                                                       
                                                                             
     1.1. Лица,   страдающие  хроническими  и  затяжными  психическими       
расстройствами  с   тяжелыми   стойкими   или   часто   обостряющимися       
болезненными проявлениями, склонные к общественно опасным действиям, а       
равно  лица,  направленные  судом   на   амбулаторное   принудительное       
наблюдение  и  лечение  у психиатра,  подлежат активному диспансерному       
наблюдению   в    психоневрологических    диспансерах    (диспансерных       
отделениях, кабинетах)*.                                                     
                                                                             
     * В  дальнейшем  именуются  "психоневрологические диспансеры" или       
"ПНД".                                                                       
                                                                             
     Контрольные карты диспансерного наблюдения за этими лицами (формы       
N  030-1/У)  располагаются  в  общих  картотеках  психоневрологических       
диспансеров с пометкой в верхнем  углу  лицевой  стороны  карты  "АДН"       
(активное  диспансерное  наблюдение),  "ПЛ" (принудительное лечение) и       
цветной маркировкой либо  формируются  отдельным  массивом  с  той  же       
пометкой.                                                                     
     1.2. Решение  о   включении   в   группу   лиц   с   психическими       
расстройствами,  склонных  к общественно опасным действиям,  а также о       
выведении из нее в  каждом  конкретном  случае  принимается  комиссией       
врачей-психиатров     на     основании     медицинской    документации       
психиатрических  стационаров,  а  также  данных,  полученных   врачами       
психоневрологических диспансеров.                                             
     1.3. На указанную в  пункте  1.2  настоящей  Инструкции  комиссию       
направляются лица:                                                           
     1.3.1 Совершившие   в   прошлом   общественно   опасные   деяния,       
предусмотренные   уголовным   законодательством,  с  освобождением  от       
уголовной  ответственности  или  наказания   и   применением   к   ним       
принудительных мер медицинского характера.                                   
     1.3.2. Отбывшие  наказание  за   преступления,   совершенные   до       
установления у них психического расстройства.                                 
     1.3.3. В  структуру  психических   расстройств   больных   входят       
симптомы,  обусловливающие склонность к совершению общественно опасных       
действий   (императивные   галлюцинации,   некоторые   формы    бреда,       
психопатоподобные  состояния  с повышенной поведенческой активностью и       
патологией влечений и т.п.),  в том  числе  приводившие  в  прошлом  к       
недобровольной госпитализации.                                               
     1.3.4. Страдающие пограничными формами  психических  расстройств,       
совершившие в прошлом общественно опасные деяния,  в отношении которых       
они признавались невменяемыми в связи  с  развившимся  на  этой  почве       
психозом.                                                                     
     1.4. Лица с  психическими  расстройствами,  включенные  в  группу       
активного   диспансерного   наблюдения,   а   также   находящиеся   на       
амбулаторном  принудительном  наблюдении  и   лечении   у   психиатра,       
обследуются врачом-психиатром психоневрологического диспансера не реже       
одного раза в месяц.                                                         
     1.5. При  госпитализации  лиц  с  психическими  расстройствами  в       
психиатрический стационар,  переводе из одного стационара в другой или       
передаче  под  диспансерное  наблюдение  ПНД направляющее учреждение в       
обязательном порядке извещает принимающее учреждение о склонности этих       
лиц  к общественно опасным действиям,  либо нахождении на амбулаторном       
принудительном наблюдении  и  лечении  у  психиатра.  В  дополнение  к       
сведениям,  включаемым  в  медицинскую документацию,  сообщаются также       
следующие данные о больном:  ведущий синдром; тип течения заболевания;       
психопатологический механизм, характер и кратность общественно опасных       
деяний;  личностные  и  ситуационные   факторы,   способствующие   или       
препятствующие   их   осуществлению;   проведенные   на  данном  этапе       
лечебно-реабилитационные мероприятия и их эффективность; рекомендуемые       
меры по предотвращению общественно опасных деяний.                           
     1.6. Лицо,  страдающее психическим расстройством и представляющее       
по  своему  психическому состоянию непосредственную опасность для себя       
или окружающих,  в соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  "О       
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" может       
быть госпитализировано в психиатрический стационар  без  его  согласия       
или    без   согласия   его   законного   представителя   по   решению       
врача-психиатра до постановления судьи,  с немедленным уведомлением об       
этом его родственников или законного представителя.                           
     При необходимости госпитализации  из  дома  психически  больного,       
представляющего непосредственную опасность для себя или окружающих,  и       
при наличии оснований предполагать, что он или его родственники окажут       
сопротивление,   работники  психоневрологического  диспансера,  скорой       
психиатрической помощи обращаются за содействием  в  орган  внутренних       
дел, на   территории   обслуживания   которого   находится  психически       
больной.                                                                     
     Начальник органа  внутренних  дел,  его  заместитель  по  просьбе       
работников психиатрической службы обеспечивает к назначенному  времени       
(при  необходимости  -  немедленно)  и  по  указанному адресу прибытие       
сотрудников милиции    для     оказания     содействия     медицинским       
работникам.                                                                   
     1.7. Недобровольная  госпитализация  возлагается  на   работников       
психиатрической службы.                                                       
     Сотрудники милиции осуществляют розыск и оказывают  содействие  в       
задержании   лиц,   подлежащих   госпитализации,  обеспечивают  охрану       
общественного   порядка,   безопасные   условия    для    доступа    к       
госпитализируемому   лицу  и  его  осмотра,  пресекают  противоправные       
действия граждан, препятствующих госпитализации.                             
     Сотрудниками милиции   совместно  с  медицинскими  работниками  в       
обязательном порядке производится  личный  досмотр  больного  с  целью       
изъятия  предметов,  которые  могут  быть  использованы  им в качестве       
орудий нападения.                                                             
     При госпитализации  психически больных,  не имеющих родственников       
либо проживающих отдельно,  сотрудниками милиции принимаются  меры  по       
обеспечению сохранности их имущества.                                         
     2. Порядок  взаимодействия  органов  здравоохранения  с  органами       
внутренних  дел  по  предупреждению  общественно опасных действий лиц,       
страдающих психическими расстройствами.                                       
     2.1. Психоневрологический диспансер:                                     
     2.1.1. Направляет в орган внутренних дел по месту жительства  лиц       
с  психическими  расстройствами,  состоящих  на  активном диспансерном       
наблюдении и на амбулаторном принудительном  наблюдении  и  лечении  у       
психиатра, следующую письменную информацию:                                   
     - ежегодно,  до 20 января,  список лиц,  находящихся на  активном       
диспансерном  наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении и       
лечении у психиатра;                                                         
     - сведения  об  изменении  места  жительства  лицом с психическим       
расстройством,  находящимся на активном диспансерном  наблюдении,  или       
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра,  а также       
при длительном отсутствии его по месту регистрации;                           
     - данные   о   лицах,   вновь   включенных   в  список  активного       
диспансерного  наблюдения,  принятых  на  амбулаторное  принудительное       
наблюдение  и  лечение  у  психиатра и снятых с него,  - немедленно по       
принятии соответствующих решений.                                             
     2.1.2. Получив  информацию  органа  внутренних  дел  о совершении       
лицом,  страдающим  психическим  расстройством,  действий,  содержащих       
признаки уголовно наказуемого деяния, административного правонарушения       
либо о появлении у него особенностей  поведения,  свидетельствующих  о       
реальной возможности совершения общественно опасных действий,  а также       
информацию о лицах,  поведение которых  объективно  свидетельствует  о       
возможности  наличия  у него психического расстройства и совершения по       
этой   причине   общественно   опасных    действий,    незамедлительно       
обеспечивает их освидетельствование (в необходимых случаях с выездом в       
подразделение органа внутренних дел, которым задержано указанное лицо)       
и решает вопрос о целесообразности немедленной госпитализации.               
     2.2. Психиатрическая больница:                                           
     2.2.1. В   течение   суток   сообщает   в  территориальный  орган       
внутренних дел  о  поступлении  психически  больного  без  документов,       
удостоверяющих  личность (если он неизвестен медицинскому учреждению),       
или с документами,  вызывающими сомнение в их принадлежности больному,       
а  также о поступлении больного,  который по психическому состоянию не       
может сообщить о себе сведения.                                               
     2.2.2. Принимает  меры к розыску и возвращению совершившего побег       
психически  больного  из  психиатрического  стационара,  склонного   к       
общественно   опасным   действиям   (в   том   числе  находящегося  на       
принудительном лечении), а также информирует об этом:                         
     - орган  внутренних  дел,  на  территории  обслуживания  которого       
находится психиатрический стационар,  а также орган внутренних дел, на       
территории  которого  проживает  лицо,  совершившее побег (с указанием       
полных анкетных данных,  примет,  в том числе особых,  одежды, адресов       
места    жительства    бежавшего   и   его   родственников,   законных       
представителей);                                                             
     - лечебно-профилактические учреждения,  оказывающие внебольничную       
(в том числе экстренную) психиатрическую помощь населению  территории,       
на  которой  расположен  стационар,  а  также  территории,  на которой       
проживает  лицо,  совершившее  побег,  на   предмет   психиатрического       
освидетельствования и госпитализации.                                         
     При обнаружении  (задержании)  бежавшего  больного  администрация       
психиатрической   больницы,  психоневрологический  диспансер  и  орган       
внутренних  дел  обеспечивают  взаимную   информацию   о   прекращении       
розыскных мероприятий.                                                       
     2.2.3. Письменно      или       телефонограммой       информирует       
психоневрологический   диспансер,   орган   внутренних  дел  по  месту       
жительства  больного,  а  также  его  родственников,   либо   законных       
представителей о его предстоящей выписке после принудительного лечения       
или недобровольной госпитализации.                                           
     2.3. Орган внутренних дел:                                               
     2.3.1. Направляет в психоневрологический диспансер  информацию  о       
лицах   с   психическими   расстройствами,  находящихся  под  активным       
диспансерным наблюдением и на амбулаторном принудительном наблюдении и       
лечении у психиатра, в случаях:                                               
     - совершения  ими   общественно   опасных   деяний,   возбуждения       
уголовного дела, задержания, заключения под стражу;                           
     - совершения ими административных правонарушений;                       
     - появления  у  них  особенностей поведения,  свидетельствующих о       
реальной возможности совершения  ими  общественно  опасных  деяний,  и       
необходимости их освидетельствования;                                         
     - перемены   ими   места   жительства   (аналогичное    сообщение       
направляется  в  орган  внутренних  дел  по  новому  месту  проживания       
больных).                                                                     
     2.3.2. Перечисленная    информация    на   лиц   с   психическими       
расстройствами направляется в психоневрологический диспансер в течение       
трех  дней  с  момента  возбуждения  в отношении него уголовного дела,       
задержания,  заключения  под  стражу,   совершения   административного       
правонарушения, снятия с регистрационного учета по месту жительства. В       
случае   появления   у    такого    лица    особенностей    поведения,       
свидетельствующих  о  реальной  возможности  совершения им общественно       
опасного деяния,  и необходимости его освидетельствования,  информация       
доводится до органов здравоохранения незамедлительно.                         
     2.3.3. Получив сообщение о поступлении в психиатрическую больницу       
(отделение)  больного без документов,  удостоверяющих личность,  или с       
документами,  вызывающими сомнение в  их  принадлежности  больному,  а       
также  психически  больного,  который  по  состоянию здоровья не может       
сообщить о себе сведения,  орган  внутренних  дел  принимает  меры  по       
установлению его личности.                                                   
     2.3.4. При получении из психоневрологического диспансера сведений       
об   изменении  лицом  с  психическим  расстройством,  находящимся  на       
активном   диспансерном   наблюдении,   амбулаторном    принудительном       
наблюдении и лечении,  места жительства,  длительном отсутствии его по       
месту регистрации, орган внутренних дел незамедлительно принимает меры       
к  установлению места нахождения лица и предупреждению возможных с его       
стороны общественно опасных действий.  Об  установлении  данного  лица       
орган внутренних дел информирует психоневрологический диспансер.